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    Accesibilidad, Oferta y Demanda a los Estudios de Perfusión Miocárdica en el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo, EsSalud, Arequipa, 2015
    (Universidad Católica de Santa María, 2017-05-30) Cárdenas Abarca, Carlos Arturo
    La presente investigación tuvo como objetivo conocer la accesibilidad, oferta y demanda a los estudios de Perfusión Miocárdica en el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo, EsSalud en el periodo del 2011 al 2015. Se revisaron los casos de los pacientes citados en el Servicio de Medicina Nuclear para realizar estudios de Perfusión Miocárdica, para ello, se realizaron entrevistas a profundidad con los responsables de los servicios involucrados y a los pacientes, así como un análisis crítico de los flujogramas de atención. Se muestran resultados mediante estadística descriptiva. En el periodo 2011 a 2015, se ofertaron 964 citas, de las cuales un 10.89% (105 citas), no lograron acceder a un estudio de perfusión miocárdica. En este grupo, se identificaron barreras geográficas (13.34%), administrativas (40.96%) y culturales (32) para la accesibilidad a un estudio de Perfusión Miocárdica en el Servicio de Medicina Nuclear del HNCASE EsSalud Arequipa. En las barreras administrativas, se encontraron a la falta de flexibilidad de los horarios de cita, con los horarios de los pacientes y la necesidad de referencia vigente, como las más prevalentes; en las geográficas, se encontraron al proceder fuera de la ciudad de Arequipa y el tiempo de viaje prolongado para llegar al HNCASE, como las más prevalentes; y en las culturales se encontraron al incumplimiento de las indicaciones de preparación para la realización del estudio y el olvido de la fecha de la cita, como las más importantes. Otros motivos (15.23%) de inasistencia a la cita programada fueron la descompensación clínica del paciente y la suspensión de la indicación del estudio por su médico tratante, por la demora en la realización de la perfusión miocárdica. No se encontraron barreras financieras o económicas en el presente estudio. El tiempo de espera para obtener una cita de perfusión miocárdica en la presenta investigación, fue de 1 a 2 meses en el 76.04%, de 2.1 a 3 meses en el 11.62% y de menor a 1 mes en el 12.34% de la población en estudio. En cuanto a la oferta, se asignaron 964 citas de Perfusión Miocárdica en el periodo del 2011 al 2015. Se pudo observar un incremento de 140 citas al año en el 2011 a 266 en el 2015, con un incremento del 90% de las oferta de este procedimiento. La cantidad de citas mensuales oscilo entre 70 a 90. En cuanto a la demanda, se recibieron una cantidad de solicitudes de estudios de Perfusión Miocárdica de 1329 en el periodo del 2011 al 2015. Se pudo observar un aumento de 154 solicitudes en el año 2011 a 393 en el año 2015, con un incremento del 155% en la demanda de este procedimiento. La cantidad de solicitudes mensuales oscilo entre 81 y 135. Se calculó una demanda insatisfecha promedio del 27.46% de solicitudes solicitadas en el periodo de 2011 al 2015, con un mínimo de 9.09% en el 2011 y un máximo de 39.67% en el 2013. Se concluye que, aun en estos tiempos de modernidad, desarrollo cultural, económico, social y de transporte, existió un porcentaje de pacientes asegurados de la Macro Región Sur EsSalud, que no accedieron a un servicio médico diagnóstico, de alta complejidad y certeza diagnostica, en el momento indicado, tal como lo es la Perfusión Miocárdica, en el Servicio de Medicina Nuclear del HNCASE, principalmente por barreras de accesibilidad administrativa, cultural y geográfica, en orden de frecuencia y prevalencia. Además, se concluye, que a pesar del incremento de la oferta de dichos estudios, hay un incremento paralelo mayor de la demanda (mayor al 100%), que ocasiona tener una demanda insatisfecha de alrededor del 30%. PALABRAS CLAVE: Oferta – Demanda – Accesibilidad – Perfusión miocárdica – Medicina nuclear.
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    Factores de Riesgo de Mortandad por Neumonía Adquirida en la Comunidad por Niños Menores de 5 Años que Acuden a los Establecimientos de Salud de las Redes Lampa - Puno; Enero –Diciembre 2005
    (Universidad Católica de Santa María, 2008-01-10) Condori Chambilla Magnelly E.
    El presente se trata de un estudio descriptivo transversal, el cual tiene como objetivos: determinar los factores asociados a la mortalidad y determinar las características de la forma de presentación de mortandad por neumonía adquirida en la comunidad por niños menores de 5 años que acuden al establecimiento de salud de Lampa, Santa Lucia, Cabanilla, Palca y sus respectivos puestos de salud (REDESS Lampa-Puno). Enero a Diciembre 2005 y presenta a su vez una Hipótesis: “Dado que los factores de riesgo son componentes o circunstancias que tienen la posibilidad de producir daños, es probable que tengan una alta repercusión en el número de casos de Neumonía Adquirida en la comunidad en niños menores de cinco años. Así mismo es probable que influyan de alguna forma por la gran variabilidad de características en el incremento de los casos de mortandad por Neumonía Adquirida en la comunidad en niños menores de cinco años”; En el procesamiento de datos que se obtienen y los resultados que se presentan se han aplicado 2 instrumentos, siendo uno de ellos ; la observación documental, que ha permitido la consolidación de datos para la obtención de los resultados; así mismo se utilizó un cuestionario de 48 ítems, de ellos 10 evalúan aspectos sociodemográficos y 38 ítems evalúan aspectos relacionados a neumonía, el cuestionario fue aplicado a los padres de familia. El distrito de procedencia de mayor mortalidad infantil fue Santa Lucia con 04 casos que hacen 57.14%, seguido del distrito de Lampa con 02 casos que hacen 28.57%.No existiendo predilección por el sexo, por lo mismo que fue proporcional esto vi referente al alta, pero respecto a la mortalidad el sexo femenino con 57.14% y masculino con 42.86%; referente a la edad predominó las edades de 2 a 6 meses con 9 casos (26.47%) y se tuvo como edad promedio 14.91 meses. En cuanto al estado vacunal la BCG, ASA, Triple, Antipolio, son las vacunas que mejor se relacionan con la evolución del niño con neumonía. Referente a condiciones intradomiciliarias la iluminación y la cocina en el dormitorio guardan una estrecha relación con la presencia de neumonía y su respectiva evolución desfavorable. Según la accesibilidad cultural considerando a la consulta los que llegaron al establecimiento de salud (Hospital) 27 casos (79.41%) no fallecieron, y los que no asistieron a ninguna consulta y si lo hicieron fue a un Puesto de salud fallecieron. Según accesibilidad administrativa, hubo disponibilidad de medicamentos para 34 casos (82.93%), de los cuales solo un caso falleció y 7 casos no tuvo disponibilidad de medicamentos ya sea antibióticos y antipiréticos falleciendo 06 casos. Según antecedentes patológicos los casos fallecidos tuvieron enfermedades previas predominado las Infecciones respiratorias agudas. Este trabajo es como una premisa para que quienes quieran ampliar o enfocar algunas áreas sobre aspectos mas profundos en estos pacientes y quizás hacer estudios referidos solo a un solo tipo de accesibilidad relacionado exclusivamente con la mortandad de las neumonías.