Repositorio Institucional - Universidad Católica de Santa María
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Factores preoperatorios asociados a conversión de colecistectomía laparoscópica a cirugía abierta en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo, Arequipa, 2024-2026
(Universidad Católica de Santa María, 2026-10-30) Huaco Rodriguez, Brian Yossuand
Introducción: La colecistectomía laparoscópica es el estándar de oro para el tratamiento de las enfermedades vesiculares benignas. No obstante, la presencia de inflamación severa, adherencias o variantes anatómicas puede condicionar el escenario de colecistectomía difícil y la conversión no planificada a cirugía abierta. La conversión no debe considerarse un fracaso técnico sino una medida de seguridad; sin embargo, incrementa la estancia hospitalaria, la morbilidad y los costos. La identificación preoperatoria de pacientes con alto riesgo de conversión es indispensable para optimizar la planificación quirúrgica y la asignación de recursos. Objetivo: Determinar los factores preoperatorios independientemente asociados a la conversión de colecistectomía laparoscópica a cirugía abierta en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo (HNCASE), Arequipa, durante el periodo del 1 de enero de 2024 al 31 de julio de 2026. Metodología: Investigación cuantitativa, observacional, analítica, retrospectiva y de nivel relacional-explicativo (cohorte retrospectiva). Al tratarse de un estudio observacional retrospectivo, no requiere hipótesis formal. La población estará conformada por la totalidad de pacientes adultos sometidos a colecistectomía laparoscópica (Censo Institucional, N ≈ 1000-1200), delimitada en Universo, Población Blanco y Población Accesible/Muestra (precisando ingreso electivo vs. emergencia). Se recolectarán variables preoperatorias, operatorias y posoperatorias mediante una ficha estructurada. El análisis estadístico comprenderá la prueba Chicuadrado o Test de Fisher para la comparación bivariada (ORc) y un modelo de Regresión Logística Multivariable (o Regresión Penalizada de Firth según la frecuencia de eventos) con un intervalo de confianza del 95% y significación α = 0.05. Además, se evaluará la capacidad discriminatoria del modelo mediante Curvas ROC.
Exactitud diagnóstica de la clasificación NICE frente al estudio histopatológico en pólipos colorrectales de pacientes sometidos a colonoscopia en el Hospital III Yanahuara, EsSalud, Arequipa, 2027
(Universidad Católica de Santa María, 2026-10-29) Casilla Gutierrez, Rolando
Introducción: La clasificación NICE predice la histología de los pólipos colorrectales a partir de su aspecto con imagen de banda estrecha (NBI), sin magnificación óptica, y permite anticipar el diagnóstico histopatológico durante la colonoscopia. Su exactitud varía entre centros y no ha sido evaluada en el Perú.
Objetivo: Determinar la exactitud diagnóstica de la clasificación NICE frente al estudio histopatológico en pólipos colorrectales de pacientes sometidos a colonoscopia en el Hospital III Yanahuara, EsSalud, Arequipa, 2027.
Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo, transversal, de exactitud diagnóstica. La unidad de análisis es la lesión y el paciente es la unidad de conglomerado. Durante la colonoscopia, el endoscopista asignará el tipo NICE de cada lesión antes de su resección, y todas las lesiones se enviarán a estudio histopatológico, que el patólogo informará sin conocer el tipo NICE. Se incluirán de forma consecutiva las lesiones detectadas entre febrero y junio de 2027, con un mínimo de 167 lesiones. Se estimarán la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos, las razones de verosimilitud y la exactitud global para lesión neoplásica, con intervalos de confianza del 95 % ajustados por conglomerado, y la razón de prevalencias de lesión neoplásica entre los tipos 2 o 3 y el tipo 1.
Resultados esperados: El estudio aportará la primera estimación peruana de la exactitud de la clasificación NICE frente a la histología, en un servicio con NBI sin magnificación óptica sistemática.
Asociación entre la administración de albúmina intravenosa en las primeras 24 horas y la prevención del síndrome hepatorrenal en pacientes con cirrosis con peritonitis bacteriana espontánea en hospitalizados en el Hospital Carlos Alberto Seguin Escobedo - Arequipa 2026
(Universidad Católica de Santa María, 2026-11-03) Villanueva Ribaños, Harold Arnold
La cirrosis hepática constituye una enfermedad crónica de alta morbimortalidad, caracterizada por la presencia de fibrosis difusa, hipertensión portal y alteraciones hemodinámicas sistémicas. En los pacientes con cirrosis descompensada, las infecciones bacterianas son frecuentes, siendo la peritonitis bacteriana espontánea (PBE) una de las complicaciones más relevantes, asociada a un deterioro clínico significativo y un incremento en la mortalidad. Una de las complicaciones más graves derivadas de la PBE es el síndrome hepatorrenal (SHR), una forma de insuficiencia renal funcional que se desarrolla en el contexto de alteraciones circulatorias propias de la cirrosis avanzada.
Diversos estudios han demostrado que la administración de albúmina intravenosa, en conjunto con el tratamiento antibiótico, puede reducir la incidencia de insuficiencia renal y mejorar la supervivencia en pacientes con PBE. Sin embargo, en la práctica clínica aún existen variaciones en su uso oportuno, especialmente en entornos hospitalarios.
El presente estudio tiene como objetivo determinar la asociación entre la administración de albúmina intravenosa en las primeras 24 horas y la prevención del síndrome hepatorrenal en pacientes con cirrosis y peritonitis bacteriana espontánea hospitalizados en el Hospital Carlos Alberto Seguín Escobedo durante el año 2026. Se trata de una investigación de tipo observacional, de nivel relacional, que analizará la relación entre la administración temprana de albúmina (variable independiente) y la aparición de síndrome hepatorrenal (variable dependiente), considerando además variables clínicas y demográficas intervinientes.
Se espera que los resultados permitan evidenciar el impacto de la administración temprana de albúmina en la prevención del síndrome hepatorrenal, contribuyendo a optimizar las estrategias terapéuticas y mejorar los pronósticos de los pacientes con cirrosis hepática complicada por PBE.
Conocimientos sobre monitorización hemodinámica arterial en profesionales de enfermería y su relación con el cuidado de la línea arterial. Servicio de cuidados intensivos de una clínica privada de Arequipa, 2025
(Universidad Católica de Santa María, 2026-10-01) Laura Cornejo, Xiomara Miluska
La monitorización hemodinámica arterial constituye una competencia crítica en el cuidado intensivo, donde la integración entre conocimientos teóricos y habilidades prácticas determina la seguridad del paciente. La literatura internacional evidencia brechas significativas entre el conocimiento especializado y su aplicación clínica en el manejo de líneas arteriales invasivas.
Objetivo: Determinar la relación entre conocimientos sobre monitorización hemodinámica arterial en profesionales de enfermería y el cuidado de la línea arterial en la Unidad de Cuidados Intensivos de una clínica privada de Arequipa, 2025. Metodología: Estudio de campo, transversal, descriptivo-relacional. Se evaluaron 34 enfermeras de UCI mediante cuestionario de conocimientos validado (V Aiken=0.763, KR-20=0.89) y lista de chequeo para cuidado arterial (V Aiken=1.00). Se aplicó correlación de Rho de Spearman para el análisis estadístico.
Resultados: El 76.5% de enfermeras presentó conocimiento medio y 23.5% conocimiento bajo sobre monitorización hemodinámica arterial. El cuidado de línea arterial mostró excelencia práctica (media: 14.71/15, DE=0.6) con 94.1%-100% de adherencia a protocolos. No se encontró correlación estadísticamente significativa entre conocimientos y cuidado (p>0.05).
Conclusión: A la prueba de correlación de Spearman, se determina que no existe relación entre el conocimiento con el cuidado de la línea arterial en enfermeras de UCI, por lo cual, se precisa de más estudios para demostrarlo.
Impacto del tiempo de espera para marcapasos definitivo sobre los eventos adversos en bloqueo auriculoventricular avanzado, Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo, 2022-2025
(Universidad Católica de Santa María, 2026-11-02) Flores Mamani, Greisy Mayumi
Objetivo. Determinar el impacto del tiempo de espera para marcapasos definitivo sobre los eventos adversos durante la espera en pacientes con bloqueo auriculoventricular (BAV) avanzado hospitalizados en el Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo (HNCASE), Arequipa, entre 2022 y 2025. Métodos. Cohorte retrospectiva basada en la historia clínica electrónica. Se incluirá el censo de adultos con BAV Mobitz II, 2:1, de alto grado o completo, sin causa reversible y con indicación registrada de marcapasos definitivo. El seguimiento empieza en la fecha de indicación y termina en el primer evento, el implante, el alta o el traslado. El desenlace es el primer evento adverso clínico durante la espera, compuesto por complicaciones del marcapasos transitorio, eventos cardiovasculares mayores y complicaciones hospitalarias. La exposición es la espera de 4 días o más, analizada como variable dependiente del tiempo. Se estimarán la mediana de espera, la tasa de eventos por 100 pacientes-día, la incidencia acumulada con el implante como evento competitivo y el hazard ratio (HR) crudo y ajustado por estimulación transvenosa temporal mediante regresión de Cox. Cada componente del desenlace conserva la definición de su fuente para permitir la comparación. Se esperan de 260 a 433 pacientes elegibles y de 28 a 47 eventos.