Riesgo cardiovascular, edad vascular y percepción de riesgo en pacientes mayores de 30 años de centros de salud del primer nivel de atención, Arequipa 2023
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Date
2023-04-28
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Publisher
Universidad Católica de Santa María
Abstract
Introducción: El Riesgo Cardiovascular (RCV) Global definido como la probabilidad de
padecer o fallecer por una serie de enfermedades cardiovasculares (infarto agudo de
miocardio, angina de pecho, accidente cerebrovascular, entre otras), puede estimarse a través
de instrumentos cuantitativos validados derivados del famoso estudio de Framingham,
puestos a disposición en su sitio web oficial. Este RCV Global puede transformarse en otro
concepto cuyo entendimiento es más sencillo para la población general y ha mostrado
beneficiar la adherencia a los cambios de estilo de vida: la Edad Vascular (EV). Así mismo, la
propia Percepción del RCV del paciente, nos indica qué tan consciente es sobre su estado y
pronóstico, teniendo este un efecto en la seriedad que pone en la adherencia al tratamiento de
los factores de RCV.
Objetivos: Determinar el RCV global, de la EV y de la Percepción de RCV; así como
determinar si existe diferencia significativa entre la Edad Cronológica y la EV, y describir la
concordancia entre el RCV Global y la Percepción de RCV (sobreestimación o subestimación
del riesgo real) en pacientes mayores de 30 años que acudieron a un Establecimiento de Salud
del Primer Nivel de Atención entre los meses de enero a marzo del 2023, Arequipa-Perú:
Metodología: Se realizó un estudio observacional, transversal, con una parte retrospectiva
(revisión de historias clínicas) y otra parte prospectiva (llamadas telefónicas) en dos Centros
de Salud del Primer Nivel de Atención cuyos pacientes fueron atendidos entre enero y marzo
de 2023. El RCV Global y la EV fueron estimados utilizando las calculadoras automáticas
brindadas en el sitio web oficial del estudio Framingham. La Percepción de RCV se obtuvo al
preguntar vía llamada telefónica sobre el riesgo autopercibido del paciente. Las demás
características clínicas fueron obtenidas de la historia clínica y recolectadas en una ficha de
recolección de datos, que posteriormente fue analizada en Microsoft Excel y en el programa
R versión 4.3. Durante el estudio se siguieron los principios de ética de Helsinki, y se solicitó
consentimiento informado y participación voluntaria a los participantes.
Resultados: El RCV Global que predominaba era entre 0 a 5% (18.52%), seguido de la entre
5 a 10% (15.74%). La EV que predominó fue la mayor a 75 años (55.56%). La Percepción
de RCV más frecuente era de 50% (21.3%), siendo el tercer lugar para la percepción de 0%
de riesgo con un 13.89%. Se encontró diferencia entre la EV y la Edad Cronológica
(p=0.000), siendo mayor la EV en aproximadamente 14.7 años, siendo mayor esta diferencia
entre los 50 a 70 años. La concordancia entre el RCV Global y la Percepción de RCV, medida
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como la diferencia de estos dos valores, fue de -12.78% IC 95% [-65.84 a 40.27 %], siendo
positiva en aquellos cuyo RCV Global era por encima del 30%.
Conclusiones: El RCV Global principalmente es bajo a moderado. La Percepción de RCV es
en general baja. La Edad Vascular por encima de 75 años se presentó en más de la mitad de la
población, existiendo diferencia significativa entre la Edad Vascular y la Edad Cronológica,
siendo esta diferencia mayor mientras mayor edad cronológica tenía el paciente. La
concordancia entre el RCV Global y la Percepción de RCV es de aproximadamente 13%,
siendo en general una sobreestimación del riesgo real, especialmente en aquellos cuyo riesgo
real sea bajo; mientras que se observa principalmente una subestimación del riesgo real en
aquellos pacientes en cuyo riesgo real era alto (por encima de 30%).
Description
Keywords
Riesgo cardiovascular global, Hipertensión, Diabetes mellitus, Adulto mayor, Edad vascular