Browsing by Author "Tamayo Tapia, Pedro Manuel"
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Item Análisis de factores asociados a la suspensión de cirugías electivas en el Hospital Goyeneche, periodo 2016-2020(Universidad Católica de Santa María, 2021-09-06) Páez Perea, Alicia AndreaEl presente estudio busca establecer la frecuencia y los factores asociados a la suspensión de cirugías electivas en el Hospital Goyeneche de Arequipa, en el período 2016-2020. Se revisarán las historias clínicas de cirugías electivas divididas en dos grupos: cirugías electivas suspendidas, y cirugías electivas que procedieron sin suspensión en el periodo de los últimos 5 años; se considerará a todas aquellas que cumplan los criterios de selección. Una vez concluida la recolección de datos, éstos se organizarán en bases de datos para su posterior análisis e interpretación. Se realizará análisis de datos con pruebas de comparación entre grupos independientes, con prueba t de Student y prueba chi cuadrado de Pearson. La asociación de los factores bivariados a la mortalidad oculta se evaluará con el cálculo del odds ratio, y la asociación multivariada mediante análisis de regresión logística. Los resultados del presente estudio contribuirán a disminuir la suspensión de cirugías y optimizar el uso de los recursos de la institución.Item Características Sociodemográficas, Clínicas, Endoscópicas e Histológicas en Pacientes con Cáncer de Colon, Hospital Goyeneche, 2018 - 2022(Universidad Católica de Santa María, 2024-03-13) Delgado Rojas, Flavia VanessaObjetivo: Describir las características sociodemográficas, clínicas, endoscópicas e histológicas del cáncer de colon en pacientes diagnosticados en el Hospital Goyeneche en el periodo 2018-2022. Materiales y Métodos: Se acudió a la Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación del Hospital III Goyeneche para solicitar el proveído de autorización para el uso de data de las historias clínicas. Después se asistió a la Oficina de Registro de Cáncer de Base Poblacional de Arequipa y a la Oficina de Epidemiología quienes entregaron los números de historias clínicas. Posteriormente se realizó la búsqueda y recolección de la información necesaria para el proyecto de investigación. Se registró los datos en la ficha de recolección de datos. Para finalizar se elaboró tablas y gráficos con los resultados obtenidos para su posterior análisis. Resultados y Conclusiones: Se obtuvo como rango de edad con mayor diagnóstico entre los 50 y 64 años con 39.47 %. El sexo más frecuente fue masculino con 68.42%. El lugar de procedencia y la zona más frecuente fue la ciudad de Arequipa con 57.89% y zona urbana con 68%. El lugar de nacimiento y zona más frecuente fue la ciudad de Arequipa con 39.47% y zona urbana con 52.63%. El año en el que se obtuvo mayor número de pacientes diagnosticados fue 2022 con 39.47%. La clínica más presentada fue el dolor abdominal con 68.42% y cambios en el hábito defecatorio con 67.42%. La localización endoscópica del tumor más frecuente fue en colon sigmoides con 31.58% y la forma ulcerada con 55.26%. El tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma primario con 36.34% y el grado de diferenciación moderado con 36.84%.Item Conocimiento y actitudes de las mujeres para la adherencia a prácticas preventivas y de diagnóstico temprano del cáncer de mama. Hospital Goyeneche, Arequipa 2022(Universidad Católica de Santa María, 2022-05-24) Cáceres Jimenez, Alejandro HadarEl objetivo del presente estudio fue determinar el conocimiento y actitudes de las mujeres para la adherencia a prácticas preventivas y de diagnóstico temprano del cáncer de mama. Hospital Goyeneche, Arequipa 2022. El tipo de investigación es descriptiva correlacional y de corte transversal. La muestra de estudio estuvo constituida por 145 mujeres que aceptaron participar en el estudio y cumplieron los criterios de inclusión. Como técnica de recolección de datos se empleó la encuesta y los instrumentos empleados fueron el Cuestionario de conocimiento sobre el cáncer de mama, prácticas preventivas y de diagnóstico temprano, la Escala de actitudes acerca de la adherencia a prácticas preventivas y de diagnóstico temprano del cáncer de mama y la Guía de recolección de datos. Resultados: el nivel de conocimiento es medio en 56,55%; las actitudes son indiferentes en 75,17% y se concluye que, el nivel de conocimiento influye de forma significativa en la actitud de las mujeres; asimismo, las características sociodemográficas que influyen en el nivel de conocimiento son el nivel de instrucción y la edad; y las características sociodemográficas que influyen en las actitudes son: el antecedente familiar de cáncer de mama, la edad, el nivel de instrucción y la situación conyugal.Item Factores asociados a complicaciones postoperatorios por apendicitis en pacientes positivos a COVID-19 en el Hospital Carlos Alberto Seguín Escobedo(Universidad Católica de Santa María, 2022-05-25) Sosa Velazco, Antuane GabrielaObjetivo: Determinar el riesgo de desarrollar complicaciones post operatorias por apendicitis aguda en pacientes con infección por SARS-CoV-2 en el HNCASE de mayo 2020-marzo 2021. Métodos: Se realizó un estudio de investigación de tipo observacional, retrospectiva y transversal en donde se revisaron 73 historias clínicas que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión en el HNCASE durante mayo 2020-marzo 2021. Se estimaron las frecuencias y porcentajes, posteriormente se vio la asociación entre las variables con la prueba de Chi cuadrado, Cramer’s V y Odds Ratio. Resultados: La frecuencia de complicaciones postoperatorias en pacientes con apendicitis con infección por SARS-CoV-2 es de 63%, los que tuvieron complicaciones quirúrgicas un 41.1% y respiratorias 50.7% y el tipo de complicación quirúrgica más frecuente fue la infección de herida operatoria en un 20.9% seguido por seroma de herida con 16.4%. Dentro de los factores de riesgo un 78.1% tenía una edad <60 años, 53.4% eran de sexo masculino, 76.7% no tuvo ninguna comorbilidad, la duración de la enfermedad más frecuente fue de 25-48 horas 32.9%, el tipo de anestesia más usado es el Bloqueo subdural simple – raquídea con un 87.7%, el tiempo de espera quirúrgico más frecuente fue de 13-18 horas y es el 27.4%, se usó analgésicos previamente en 75.3% y antibióticos 83.6%. El tipo de apendicitis más frecuente fue Gangrenada con 42.5% y el tipo de intervención fue Incisional en 94.52%. El tipo de prueba diagnóstica más frecuente fue Ig M, Ig G en 34.25%. La mortalidad fue de 1.37%. Al asociar variables, no existe una relación entre presentar complicaciones postoperatorias y que el diagnóstico de SARS-CoV-2 sea positivo preoperatorio o postoperatorio (Cramer’s V= 0.053, p = 0.648). Las complicaciones quirúrgicas tienen asociación estadísticamente significativa con el tipo de apendicitis (Cramer's V = 0.463, p = 0.001). Las complicaciones respiratorias tienen asociación estadísticamente significativa con la edad: >60 años (𝑋����2= 4.847, p = 0.028) y su OR = 3.840 IC 95%: (1.104 - 13.358); y también está asociado con comorbilidades (Cramer's V = 0.288, p = 0.048). para los demás factores de riesgo no se encontró una asociación estadísticamente significativa. Conclusión: Se encontró un mayor riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias por apendicitis en pacientes con infección de Covid-19 siendo 64.4% los que las padecieron. No vi hubo relación entre el diagnóstico pre y postoperatorio de Covid-19 y el riesgo de complicaciones postoperatorias; sí se vio una asociación estadísticamente significativa entre la complicación quirúrgica y el tipo de apendicitis; y también entre los factores de riesgo edad y número de comorbilidades con la complicación respiratoria.Item Factores Asociados a Mortalidad en Pacientes con Hepatocarcinoma. Hospital Nacional del Sur EsSalud Arequipa 2000-2004(Universidad Católica de Santa María, 2009-01-16) Tamayo Tapia, Pedro ManuelEl carcinoma hepatocelular es una enfermedad neoplásica de elevada prevalencia en el mundo, con alta mortalidad, y el mayor conocimiento a partir de 1990, de los factores etiológicos, de diagnóstico, y tratamiento, permiten una mayor sobrevida. OBJETIVO: Se realizó el presente estudio para determinar los factores asociados a mortalidad en pacientes con cáncer hepático primario, hepatocarcinoma, en los pacientes atendidos en el Hospital Nacional del Sur Carlos Alberto Seguín Escobedo, EsSalud de Arequipa, entre los años 2000 al 2004. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo y corte transversal, mediante la observación documental, revisión documental de historias clínicas, y posterior aplicación de una ficha de recolección de datos; se incluyen 55 pacientes con el diagnóstico de hepatocarcinoma. RESULTADOS: Se encontró que de los 55 pacientes fallecieron el 47.27%, con una predominancia para el sexo masculino 69.29%, y en edades entre los 60 y 80 años. La mayoría de los pacientes residen en Arequipa 78.18%, y tienen como ocupación jubilados 27.27% o amas de casa 23.64%. Se tuvo antecedente reconocido de infección por virus hepatotrofos en 5 casos, 3,64% por virus A, igual porcentaje por virus B, y 1,82% de casos por hepatitis C; en total 9.1 %. En cuanto a exposición a drogas (22 casos), en 7 casos (31,82%) hubo antecedente de consumo prolongado de inhibidores ECA, en 9,09% de antinflamatorios no esteroides o 2 paracetamol, en 14,29% de mujeres con consumo de medicamentos. El paracetamol fue referido como droga consumida habitualmente en 9,09% de casos, y en un caso de cada uno de los siguientes: consumo de quimioterápicos, anticonvulsivantes e inhalación de sustancias. El antecedente de consumo continuo de alcohol se dio en 36,36% de pacientes con cáncer, y en 40% hubo antecedente de cirugía previa. El síntoma predominante es el dolor 87.27%, referido al hemiabdomen superior, seguidos de baja de peso 69.09%. Los signos fundamentales al examen físico son dolor difuso 49.09%, tumoración abdominal como masa palpable 52.72%. Palidez 38.18% e ictericia 32.73%. Los estudios imagenológicos de mayor trascendencia en nuestro estudio son la tomografía y ecografía. TAC diagnostica masa hepática e hipodensidad en el 97.37% de los estudios realizados. Ecografía abdominal diagnostica masa hepática en el 80.95%, Tratamiento quirúrgico sólo se realizó en 17 pacientes. Laparoscopia y laparotomía 52.94%. Hepatectomía 17.65%. En un periodo de observación de dos años, los pacientes fallecidos son el 47.27%, No fallecidos 52.73%. CONCLUSIONES: El hepatocarcinoma es una patología neoplásica de importancia actual, y sus factores asociados de mortalidad están en relación con el antecedente de exposición a virus de hepatitis B y C, además de la ingesta de sustancias químicas y medicamentos de probada acción hepatotóxica, así como de alcohol. Antecedente de intervenciones quirúrgicas previas. Se encuentra tumoración hepática palpable en casi la mitad de los casos lo cual indica estadios avanzados. Hay evidencia de valor estadístico en relación a la edad mayor de 65 años como factor pronóstico de 3 mortalidad. No existe un protocolo de estudio y manejo en nuestro hospital, para una adecuada selección de pacientes que serían sometidos a resecciones hepáticas.Item Factores predictores de colecictectomia dificil en el Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo - Arequipa 2019-2023(Universidad Católica de Santa María, 2023-12-29) Valdivia López, José MartínLa presente investigación tiene como finalidad establecer los factores predictores de colecistectomía difícil en pacientes que han sido atendidos en el Hospital Carlos Alberto Seguín Escobedo, EsSalud - Arequipa durante el periodo 2019 – 2023. Se realizará un análisis exhaustivo de los registros presentes en las historias clínicas de pacientes que estuvieron hospitalizados y que fueron sometidos a colecistectomía laparoscópica. La investigación propuesta es de tipo relacional, retrospectivo y de corte transversal. Su objetivo es analizar historias clínicas de pacientes con diagnósticos de colecistitis y colelitiasis que fueron sometidos a colecistectomía y se consideraron difíciles para establecer una regresión lineal directa entre los factores considerados predictores y la colecistectomía difícil. Los resultados obtenidos de esta investigación permitirán implementar predictores para identificar a priori la complejidad técnica de la cirugía. Con esta información, se podrá estimar la duración de la cirugía, lo que ayudará a calcular los índices de ocupación de quirófano por cada paciente. También se podrá determinar la necesidad de cirujanos con mayor o menor experiencia en función de la dificultad de cada caso. Además, estos resultados facilitarán la planificación adecuada del parte quirúrgico y los cuidados postoperatorios necesarios. Se podrán establecer distintos planes de cuidados postoperatorios, desde los más simples en régimen de fast-track hasta aquellos de mayor complejidad debido a la presencia de factores de riesgo de complicaciones médicas o quirúrgicas.Item Infección de la herida operatoria y complicaciones post quirurgicas, según tipo de apendicitis aguda, en el servicio de cirugía del Hospital II Manuel de Torres Muñoz - ESSALUD - Mollendo, julio a diciembre, Arequipa 2019(Universidad Católica de Santa María, 2021-10-29) Rivera Chirinos, Rolando AndréAntecedentes: La infección de la herida operatoria y complicaciones post quirúrgicas, según el tipo de apendicitis aguda, puede asociarse a factores pre quirúrgicos o de la propia apendicitis que pueden presentarse en los pacientes sometidos a cirugía apendicular. Objetivo: Establecer la relación entre la infección de la herida operatoria y complicaciones post quirúrgicas, con el tipo de apendicitis aguda, en el servicio de cirugía del Hospital II Manuel De Torres Muñoz-Essalud-Mollendo, de julio a diciembre del año 2019. Métodos: para la obtención de los resultados se revisaron las historias clínicas de los pacientes que fueron diagnosticados con apendicitis, se separaron aquellos que desarrollaron tensión de los que no desarrollaron infección de la herida operatoria se comparó ambos grupos mediante la prueba estadística inferencial chi cuadrado Resultados: Se encontró que, de 78 cirugías, el 16.7% presentaron infección de la herida operatoria, el grupo etario más frecuente de pacientes con apendicitis aguda del presente estudio, es el comprendido entre los 20-29 años. Predominando más mujeres (17.95 %) que varones (15.38 %). Así mismo se encontró como grupo minoritario a los pacientes con apendicitis aguda del presente estudio, es el comprendido entre los 30-39 años. De acuerdo al índice de masa corporal (IMC), predomina los pacientes con índice de masa corporal (IMC) Normal (36 pacientes), pero seguido de los pacientes con sobre peso (33 pacientes); obesos (8 pacientes), de lo que podemos inferir que el sobre peso y la obesidad pueden condicionar a infección de la herida operatoria debido que entre ambos hacen un total de 41 pacientes. Así mismo el 100% de pacientes tuvieron intervención quirúrgica de tipo convencional. Respecto a la estancia hospitalaria, los pacientes permanecieron en un 46.15 % de 11 a 20 días, así como el 30.77 % de 6 a 10 días, el 15.38% hasta 5 días y solo un 7.69 % más de 21 días. Por ello la probabilidad de presentar infección de la herida operatoria aumenta mientras más tiempo, los pacientes permanezcan en el hospital. Se observa que de los 78 pacientes, 16.7% mostraron infección de herida operatoria; donde el dolor en la zona operatoria fue el síntoma más frecuente y el rubor en zona fue el signo más frecuente (100%), seguido de la coloración eritematosa 92.31 %. y de calor local (69.23%); la fiebre se presentó en un (61.53%). Entre el menos frecuente fue el edema local con un 46.16 %. Es por ello que el dolor en una infección de herida operatoria marca una diferencia significativa. viii Respecto a la duración de la Cirugía, se realizó entre 61y 180 minutos, por lo que podemos deducir que a mayor tiempo operatorio existe mayor probabilidad de infección de la herida operatoria en pacientes con apendicitis aguda. Se encuentra asociación estadística significativa entre la Leucocitosis y el desarrollo de infección de la herida operatoria en post operados de apendicitis aguda (p < 0.05). Existe asociación estadísticamente significativa entre el tipo de apendicitis aguda y el desarrollo de infección de herida operatoria en post operados, más aún si se presentó apendicitis aguda complicada, como es el caso de apendicitis gangrenada con un 53.85 %, y menos probable en caso de apendicitis no complicada. Dentro de las complicaciones post operatorias un 53.85 % (7 varones) y un 46.15 % (6 Mujeres) presentaron infección de la herida operatoria; en varones el absceso parietal e intra abdominal prevaleció como complicación post quirúrgica y las Bridas y Adherencias en mujeres .En este grupo de estudio no se presentaron casos de obstrucción intestinal, evisceración y eventración ni muertes como complicación post quirúrgica.