Fármacos agonistas muscarínicos directos para el tratamiento de esquizofrenia: Un metaanálisis
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Fecha
2024-04-01
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Editor
Universidad Católica de Santa María
Resumen
La esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico crónico y complejo. El tratamiento estándar son
los bloqueadores de los receptores de dopamina D2-3 que exhiben eficacia limitada y un perfil
de efectos adversos incapacitantes. Dianas terapéuticas con otros mecanismos de acción están
en investigación, incluyendo agonistas de receptores muscarínicos que recientemente han
mostrado resultados favorables.
Objetivos
Evaluar los efectos clínicos, seguridad, tolerabilidad, y procognitivos de los agonistas de
receptores muscarínicos directos en pacientes con esquizofrenia.
Métodos de búsqueda
Se revisó las bases de datos Pubmed, Cochrane, PsycInfo y clinicaltrials.gov e identificaron 7
estudios para inclusión en el presente metaanálisis.
Criterios de inclusión
Se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorizados que comparaban el uso de agonistas
muscarínicos directos versus placebo en pacientes con esquizofrenia.
Recolección y análisis de datos
Los datos de interés se extrajeron y agruparon para el metaanálisis. Los datos dicotómicos se
evaluaron con los riesgos relativos (RR) y sus intervalos de confianza (IC) del 95% por
intención de tratar (ITT). Para los datos continuos, se calcularon las diferencias de medias con
respecto a los valores de base y al placebo (DLSM).
Resultados principales
Los agonistas directos muscarínicos mostraron beneficio en comparación con placebo.
Reducción de promedios de puntuación con respecto a valor basal y a placebo: CGI- S (3 ECAs,
DLSM placebo -0.66, DE ±0.22), y PANSS global (DLSM, 3 ECAs, -10.51, DE 0.77). La
evaluación del perfil de seguridad reveló efectos adversos con mayor probabilidad de aparecer
en el grupo de intervención (4 ECAs: nauseas RR 3.3, IC95% 1.7 – 6.3; constipación RR 2.1,
IC95% 1.1 – 3.8; vómitos RR 4.5, IC95% 1.7 – 11.7; xerostomía RR 8.8, IC95% 1.1 – 68.3).
Solo 1 estudio demostró efectos procognitivos a corto plazo (1 ECA, Bateria breve Cogstate,
DLSM placebo +0.6, DE 0.23).
Descripción
Palabras clave
Esquizofrenia, Agonistas muscarínicos directos, anomelina