Factores asociados a la sobrevida en pacientes con melanoma metastásico tratados con Nivolumab en el periodo 2019 - 2024 en un Hospital Nacional de Essalud, Arequipa 2024
Date
2025-03-04
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Publisher
Universidad Católica de Santa María
Abstract
El objetivo general del estudio fue determinar los factores asociados a la sobrevida en pacientes
con melanoma metastásico tratados con nivolumab en el período 2019 – 2024 en el Hospital
Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo, EsSalud, Arequipa; el diseño del estudio fue
descriptivo de corte retrospectivo y de asociación simple. La población estuvo conformada por
76 pacientes con melanoma metastásico que reciben tratamiento con nivolumab, los que fueron
incluidos según el cumplimiento de los criterios de inclusión. La técnica empleada fue la
observación documental y la entrevista; el instrumento fue la Ficha de recolección de datos que
fue realizada por los investigadores. Resultados: Los factores epidemiológicos, clínicos e
histológicos que caracterizan a los pacientes con melanoma metastásico tratados con
nivolumab fueron: el 69,74% de pacientes tenían edades comprendidas entre los 60 a 79 años;
52,63% fueron de sexo femenino; el 42,11% de pacientes procedían de las provincias de
Arequipa, destacando Camaná e Islay; ningún paciente presentó antecedente familiar de cáncer
de piel; el 86,84% tenían piel no blanca. El tiempo de enfermedad previo al diagnóstico fue de
13 a 24 meses en 40,79%; la localización topografía más frecuente fue en miembro inferior y/o
cadera en el 61,84%; el nivel de lactato deshidrogenasa fue de <333 UI/l en el 73,68%; el Índice
de Breslow fue de 2,01 a 4 mm2 en 55,26%; el Índice mitótico fue de 2 – 5 mm2 en 68,42%;
el 61,84% de pacientes presentaban melanomas ulcerados; el subtipo histológico fue léntigo
acral en el 47,37%. Los sitios más frecuentes de metástasis fueron ganglionar en 86,84%,
pulmonar y ósea en 19,74% cada una. La mediana de sobrevida global en los pacientes con
melanoma metastásico tratados con nivolumab fue de 12 meses, con una sobrevida libre de
progresión de 5 meses. Los eventos adversos que presentan los pacientes con melanoma
metastásico tratados con nivolumab fueron fatiga en 61,76%, diarrea en 52,94%, náuseas,
vómitos en 38,23% y rash cutáneo en 11,76%; el 55,26% de pacientes no presentaron eventos
adversos. En cuanto a los factores clínicos e histológicos, según el análisis bivariado se
encontró que el Índice mitótico y el subtipo histológico se asocian de forma altamente
significativa a una menor sobrevida anual de los pacientes con melanoma; a su vez en el análisis
multivariado se encontró que la edad menor de 60 años y el índice mitótico de 2 – 5 mm2 son
factores que predicen menor sobrevida en los pacientes.
Description
Keywords
Melanoma, Metastásico, Nivolumab, Sobrevida