Acceso Abierto
Utilidad pronóstica del índice neutrófilo/linfocito en el cáncer diferenciado de tiroides en el Hospital Carlos Alberto Seguin Escobedo, 2013-2024
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Fecha
2025-03-04
Autores
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Editor
Universidad Católica de Santa María
Resumen
El cáncer diferenciado de tiroides es un carcinoma epitelial de crecimiento lento, que se
presenta típicamente como una masa tiroidea asintomática y se clasifica como carcinoma
papilar de tiroides (CPT) o carcinoma folicular de tiroides (CFT). El uso de índices
hematológicos, como el índice neutrófilo-linfocito (INL), ha ganado interés en la práctica
médica como herramienta accesible, económica y útil para apoyar el diagnóstico, pronóstico y
monitoreo de diversas enfermedades, incluido el cáncer de tiroides.
El presente estudio buscó establecer la utilidad pronóstica del índice neutrófilo/linfocito en el
cáncer diferenciado de tiroides en el Hospital Carlos Alberto Seguin Escobedo.
Se revisaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de cáncer de tiroides en los que
se evaluó el índice neutrófilo-linfocito. Se realizó el análisis de datos mediante estadística
descriptiva, con prueba de independencia chi cuadrado para comparar variables cualitativas y
se calculó la sensibilidad y especificidad del índice para el diagnóstico del cáncer diferenciado
de tiroides.
Se encontró que el 92.4% de pacientes pertenecientes a la población fueron mujeres. El tipo de
variante histopatológica más frecuente del cáncer diferenciado de tiroides del presente estudio
fue el cáncer papilar. El score ATA Risk presentó un 17.1% de pacientes con alto riesgo, 43.7%
con riesgo intermedio y 39.2% de riesgo bajo. En la clasificación EORTC se encontró un 17.1%
de pacientes en ESTADIO I, 41,9% en Estadio II, 27,8% en Estadio III y 13,3% en Estadio IV.
En el Score MACIS el 93% de pacientes se catalogaron como Estadio I, 5.1 Estadio II, 0,6%
Estadio III y 1,3% Estadio IV. En el score AMES 23,4% de los pacientes fueron catalogados
como Alto riesgo, 76,6% fueron catalogados como de bajo riesgo. El estadio clínico TNM
muestra 75,3% de los pacientes en Estadio I, 22,2% en Estadio II, 1,9% en Estadio III y 6% en
Estadio IV. La variante quirúrgica más utilizada fue la Tiroidectomía total. Los valores
encontrados para el Índice Neutrófilo Linfocito en la población fue una media de 1.72, valor
mínimo de 0,57 y máximo de 6,1. El estadio Clínico TNM y la respuesta a 10 años no tuvo una
correlación estadísticamente significativa P>0.05. El score ATA Risk y la respuesta a 10 años
si tuvo una correlación estadísticamente significativa P<0.05. La clasificación EORTC y la
respuesta a 10 años no tuvo correlación estadísticamente significativa P>0.05. En la
clasificación MACIS y la respuesta a 10 años si se encontró una relación estadísticamente
significativa P<0.05. En el score AMES y la respuesta a 10 años no se encontró relación
estadísticamente significativa P>0.05. En las pruebas de eficacia diagnóstica del Índice. Neutrófilo Linfocito se encontró una sensibilidad de 65,8%, Especificidad del 42,84%, Valor
predictivo positivo de 57,73% y Valor predictivo negativo del 52,46% con un punto de corte
de 1.3776, AUC de 0.603.
El índice neutrófilo-linfocito (INL) mostró sensibilidad moderada y baja especificidad,
limitando su utilidad como herramienta pronóstica única, aunque su información podría ser
complementaria junto a otras herramientas y-o scores pronósticos del estado de enfermedad a
10 años del cáncer diferenciado de tiroides. La variante histopatológica más frecuente fue la
papilar clásica (44.9%), seguida de la folicular (7.6%). Los valores diagnósticos del INL fueron
sensibilidad de 65.88%, especificidad de 43.84%. Los scores ATA Risk y MACIS resultaron
útiles para predecir el pronóstico a 10 años del cáncer diferenciado de tiroides.
Descripción
Palabras clave
Cáncer de tiroides, Cáncer diferenciado, Índice neutrófilo-linfocito