Estudio del Costo Efectividad de dos antibióticos, Vancomicina y Meropenem, en el tratamiento de Neumonía Intrahospitalaria en pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos de la Clínica San Juan De Dios – Arequipa en el año 2021
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Date
2024-06-11
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Publisher
Universidad Católica de Santa María
Abstract
La neumonía intrahospitalaria es una de las infecciones que se presenta con mayor
frecuencia en pacientes hospitalizados, dicha infección afecta al parénquima pulmonar
lo cual se manifiesta pasadas las 72 horas después del ingreso en el área hospitalaria.
Esta infección también se desarrolla en pacientes con ventilación mecánica. Ambas
están asociadas al aumento de la mortalidad y el alza en los costos hospitalarios. La
incidencia de las neumonías intrahospitalarias causadas por cepas multirresistentes
conlleva al aumento de tratamientos antibióticos, resistencia antimicrobiana y alta
mortalidad de los pacientes.
El objetivo principal del presente estudio fue realizar un análisis costo-efectividad para
determinar el antibiótico que sea más efectivo y de menor costo para tratar neumonía
intrahospitalaria en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de la Clínica San Juan de
Dios de la ciudad de Arequipa durante el año 2021. Este estudio farmacoeconómico
es de tipo retrospectivo, ya que se analizó las historias clínicas de pacientes en el
periodo de todo el año 2021. Se realizó el análisis de dos antibióticos usados
comúnmente en el tratamiento de la neumonía intrahospitalaria en la UCI: Vancomicina
en dos esquemas; esquema A 1g c/ 8 horas de 12 a 21 días y esquema B 1g c/12
horas de 21 a 28 días; y, Meropenem 1g c/ 8 horas de 10 a 16 días.
Durante el periodo de enero a diciembre del año 2021 se registró un total de 53
pacientes con diagnóstico de neumonía intrahospitalaria y que cumplían con los
criterios de inclusión y exclusión; donde, el 54.72% de pacientes fueron de sexo
masculino y el 45.28% de sexo femenino; y, el grupo etario entre los 50 y 59 años
presentó el mayor porcentaje de pacientes, con un 66.04%. Respecto al uso del
antibiótico, el 52.83% recibían como tratamiento el Meropenem y el 47.17% eran
tratados con Vancomicina. Terminado el análisis de todas las HC se determinó la
probabilidad de éxito (efectividad), fracaso y de reacciones adversas.
La efectividad fue determinada por el porcentaje de pacientes que al término del
tratamiento obtuvieron resultados negativos en sus cultivos, valores normales en sus
exámenes auxiliares y el alta respectiva otorgada por el médico tratante. El
meropenem obtuvo un 100%; y, la vancomicina un 100% para su esquema A y 93%
para su esquema B.
Al aplicar el Roll-Back obtuvimos que el antibiótico de menor costo fue el meropenem
con S/. 9 870.95, por consiguiente, la vancomicina fue de S/. 12 415.99. Por medio del
análisis de costo-efectividad medio (ACEM) y análisis de costo-efectividad incremental
(ACEI) se determinó que, el tratamiento con Meropenem es el mejor costo-efectivo
comparado con la Vancomicina. El análisis de sensibilidad de una vía, mostró al
Meropenem en el cuadrante inferior derecho (cuadrante II) con una efectividad del
100% y un costo menor. Finalmente; el análisis de sensibilidad en probabilidad,
evidenció que el ACEM para el meropenem fue disminuyendo a medida que
aumentaba su efectividad, comprobándose que la Vancomicina es dominada por el
Meropenem. Con lo antes mencionado podemos concluir que, el Meropenem es el
mejor tratamiento costo – efectivo, considerando los recursos de los pacientes y la
entidad.
Description
Keywords
Neumonía intrahospitalaria, Costo-efectividad