Utilidad del IMPACT Score en la evaluación del riesgo de mortalidad post craniectomía descompresiva por traumatismo encefalocraneano en el Hospital Goyeneche, 2021-2024
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Date
2025-03-17
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Publisher
Universidad Católica de Santa María
Abstract
Introducción: El traumatismo encefalocraneano es una de las principales causas de morbilidad
y mortalidad en pacientes neuroquirúrgicos. En casos severos con hipertensión endocraneana
refractaria, la craniectomía descompresiva se utiliza para reducir la presión intracraneal,
aunque su pronóstico varía. El IMPACT Score es una escala pronóstica ampliamente usada en
traumatismo encefalocraneano, pero su utilidad en pacientes sometidos a craniectomía
descompresiva aún no ha sido plenamente evaluada. Objetivo: Determinar la utilidad del
IMPACT Score como predictor de mortalidad en pacientes sometidos a craniectomía
descompresiva por traumatismo encefalocraneano en el Hospital Goyeneche durante el período
2021-2024. Método: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles, observacional y
analítico basado en la revisión de historias clínicas de pacientes con traumatismo
encefalocraneano moderado y severo sometidos a craniectomía descompresiva. Se analizaron
variables demográficas, clínicas y quirúrgicas, incluyendo la puntuación del IMPACT Score.
Se aplicaron análisis bivariado y multivariado mediante regresión logística para determinar la
asociación entre el IMPACT Score y la mortalidad. Resultados: Se encontró que una
puntuación elevada en el IMPACT Score se asoció significativamente con un mayor riesgo de
mortalidad posterior a la craniectomía descompresiva en el análisis bivariado (razón de
probabilidades cruda: 25.83; intervalo de confianza del 95%: 7.91 – 84.34; valor de p menor a
0.001) y en el análisis multivariado (razón de probabilidades ajustada: 9.68; intervalo de
confianza del 95%: 2.32 – 40.46; valor de p igual a 0.002). Otras variables, como el uso de
vasopresores y el mecanismo del trauma, no mostraron una asociación significativa con la
mortalidad en el análisis ajustado. Conclusión: El IMPACT Score es un predictor útil de
mortalidad en pacientes sometidos a craniectomía descompresiva tras un traumatismo
encefalocraneano.
Description
Keywords
IMPACT Score, Traumatismo encefalocraneano, Craniectomía descompresiva