Factores asociados a la presencia de Klebsiella resistente a Carbapenems en el HNCASE - Arequipa 2019
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Date
2020-03-11
Authors
Journal Title
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Volume Title
Publisher
Universidad Católica de Santa María
Abstract
Objetivo: Determinar los factores asociados a la presencia de Klebsiella
resistente a carbapenems en HNCASE – Arequipa 2019
Métodos:
Se trata de un estudio documental, descriptivo, longitudinal retrospectivo:
casos y controles. El presente estudio se realizó en las Instalaciones del
Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo, Arequipa.
Se aplicó la técnica de la revisión documental de historias clínicas. Se clasificó
6484 cultivos positivos para Klebsiella en resistente y sensible a
carbapenems, eliminando cultivos repetidos y aplicando los criterios de
inclusión y exclusión. Se obtuvo 33 pacientes en los casos y 47 en los
controles. Se empleó estadística descriptiva con distribución de frecuencias
(absolutas y relativas), medidas de tendencia central (promedio) y de
dispersión (rango, desviación estándar) para variables continuas; las variables
categóricas se presentan como proporciones. La comparación de variables se
realizó con la prueba de independencia chi cuadrado. La asociación bivariada
se estableció con cálculo de Odds Ratio e intervalos de confianza al 95%.
Resultados: Del total de pacientes (n=79), 40.51% pertenecía a los casos,
es decir, pacientes con cultivo positivo para Klebsiella resistente a
carbapenems, mientras que 59.49% de los pacientes tuvieron un cultivo
positivo para Klebsiella sensible a carbapenems. Los casos en promedio
tienen una edad de 63.2 años, y los controles 47.8 años. En los casos y
controles, el cultivo más común fue el de vías aéreas. En los casos, el 84.38%
de los pacientes presentaban alguna comorbilidad, valor muy similar al de los
controles, que fue de 83.54%. En los casos, las comorbilidades más comunes
son la Diabetes Mellitus 2, las enfermedades autoinmunes, las neoplasias y
la enfermedad renal crónica sin hemodiálisis El 25% de los casos tenía un
tiempo de estancia hospitalaria de 30 a 39 días al momento del cultivo. En
general, el 37.97% de los pacientes estuvo hospitalizado en UCI. El uso de
dispositivos invasivos aumentó el riesgo de presentar un cultivo positivo para
Klebsiella resistente a carbapenems en 14.53 veces. El tener un cultivo
positivo previo aumentó 5 veces el riesgo de tener cultivo positivo para
Klebsiella resistente a carbapenems. Los pacientes caso tuvieron una
mortalidad de 34.38%.
Conclusiones: Los factores asociados a la presencia de Klebsiella resistente
a carbapenems fueron la edad, el tiempo de estancia hospitalaria, el uso de
dispositivos invasivos, el uso de antibioticoterapia previa y la presencia de
cultivo positivo previo. La cirugía previa, hospitalización previa, la
hospitalización previa en UCI, las comorbilidades, el uso de VMI no mostraron
asociación con un mayor riesgo de K. resistente. La mortalidad fue
significativamente mayor en los casos.
PALABRAS CLAVE: Klebsiella, carbapenems, multidrogorresistencia
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Keywords
Klebsiella, carbapenems, multidrogorresistencia