Correlación Entre el Diagnóstico Postoperatorio e Histopatológico de Apendicitis Aguda y su Asociación con la Posición Anatómica del Apéndice Cecal en el Hospital Regional Honorio Delgado - Arequipa 2018
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Date
2019-03-25
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Publisher
Universidad Católica de Santa María
Abstract
Introducción: La Apendicitis Aguda constituye la principal causa de abdomen
agudo quirúrgico, y en la actualidad sigue siendo un reto al momento del
diagnóstico tanto clínico como el realizado en el acto operatorio; y es a partir de
este último, sobre el cual se decidirá el posterior manejo clínico y quirúrgico del
mismo. Las diferentes variedades de posición del apéndice cecal pueden
contribuir a dificultar el diagnóstico de esta patología. El objetivo de este trabajo
es identificar la correlación entre el diagnóstico Post-Operatorio e Hispatológico
y su asociación con la posición anatómica del Apéndice cecal en el Hospital
Regional Honorio Delgado.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional,
retrospectivo, de corte transversal. Se revisaron las historias clínicas de los
pacientes hospitalizados por Apendicitis Aguda en el Hospital Regional Honorio
Delgado que fueron sometidos a apendicetomías y que cumplen los criterios de
selección.
Resultados: Se revisaron 338 historias clínicas de los cuales 245 cumplieron
con los criterios de selección. El 50.9% de pacientes fueron de sexo masculino y
49.1% de sexo femenino. El grupo etario más frecuente fue entre los 15 a 25
años en un 43.2%. La posición anatómica más frecuente fue la descendente
interna con un 37.1%, mientras que la menos frecuente fue la pélvica con un
3.7%. El 36% de los pacientes tuvo apendicitis aguda complicada, según el
diagnóstico Post-Operatorio en contraste con el diagnóstico Histopatológico que
detecto 55% de casos complicados. La posición pélvica fue la que presentó
mayor tendencia a presentar cuadros complicados con 3.7%, seguido de la
ascendente interna con un 3.3%. La precisión del diagnóstico Post-Operatorio
de los cirujanos fue del 42.9%. Las apendicectomías que resultaron negativas
representaron un 10.6% de los casos. Se encontró asociación entre la
concordancia de ambos diagnósticos y la posición anatómica del apéndice cecal
(p<0.05). La correlación entre el diagnóstico post-operatorio e histopatológico
tuvo una escasa concordancia (Índice de Kappa=0.216, p<0.05).
Conclusiones: Se encontró una escasa concordancia entre el diagnóstico
Post-Operatorio realizado por los cirujanos y el estudio histopatológico. Se
confirma la asociación entre la posición anatómica del apéndice cecal y la
correlación entre el diagnóstico Post-Operatorio e Histopatológico.
PALABRAS CLAVE: Apendicitis Aguda, Diagnóstico, Posición anatómica del
apéndice cecal
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Keywords
Apendicitis Aguda, Diagnóstico, Posición anatómica del apéndice cecal