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Factores Clínico-Epidemiológicos Asociados a Mortalidad en Pacientes con Infección por VIH Con Sarcoma de Kaposi Visceral, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen 1992-2015
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Fecha
2018-03-20
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Editor
Universidad Católica de Santa María
Resumen
Fundamento: El sarcoma de Kaposi es la neoplasia asociada a infección por
VIH de mayor frecuencia. Aunque inicialmente fue descrito como una afección
mucocutánea, su compromiso visceral tanto al momento inicial como durante la
evolución de la enfermedad es causa importante de morbilidad y mortalidad en
la población con infección por VIH. No existen estudios que hayan enfocado a
esta patología desde su afección extracutánea, es decir, visceral.
Objetivo: Determinar los factores clínico-epidemiológicos asociados a
mortalidad en pacientes con infección por VIH y sarcoma de Kaposi visceral en
el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI) durante el período
1992-2015.
Métodos: Estudio de cohorte observacional retrospectivo, analítico, transversal
de todos los pacientes con infección por VIH y sarcoma de Kaposi visceral en el
registro informático del Servicio de Medicina Interna 1 – Unidad de Infectología
del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en Lima, Perú entre enero
1992 y diciembre 2015. Se realizó la revisión de las historias clínicas para
determinar las características clínicas y epidemiológicas como edad, sexo,
orientación sexual, conteo de CD4 y viremia al inicio y al momento del desenlace,
tipo de compromiso visceral, uso de terapia antirretroviral (TARc), uso de
quimioterapia y esquema de tratamiento. Se utilizaron cruces bivariados para
determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad y el método de Kaplan
Meier para determinar la sobrevida.
Resultados: De 2285 pacientes, 36 (1.58%) tuvieron sarcoma de Kaposi
visceral. El compromiso visceral más común fue gastrointestinal (72.2%). 38.9%
recibió tratamiento conjunto de TARc más quimioterapia, 25% solo TARc y
19.4% ningún tratamiento. La mortalidad general y pacientes perdidos al
seguimiento fue de 55.6% y 19.4% respectivamente, con una mortalidad
corregida del 69%. Los factores asociados a mortalidad fueron: no uso de
efavirenz como parte del esquema de TARc, ausencia de tratamiento, ausencia
de TARc y CD4 desenlace inferior a 150 cel/uL.
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Conclusiones: El tratamiento antirretroviral combinado es el principal factor
asociado a aumento de sobrevida en pacientes con infección por VIH con
sarcoma de Kaposi visceral. Se requiere de un diagnóstico temprano y
tratamiento oportuno para reducir la mortalidad.
Descripción
Palabras clave
VIH, sarcoma de Kaposi visceral, factores asociados a mortalidad