Eficacia e indicaciones de uso de carbetocina y misoprostol vs. oxitocina en la prevención de hemorragia postparto en pacientes cesareadas en el Hospital Carlos Alberto Seguín Escobedo. Periodo Setiembre - Diciembre 2016
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Date
2017-03-31
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Universidad Católica de Santa María
Abstract
Antecedentes: En la prevención de la hemorragia posparto en gestantes a las que se les
sometió a cesárea se emplea carbetocina o misoprostol, ambos demostraron ser efectivos
sin embargo su uso puede incrementar los costos.
Objetivo: determinar la eficacia e indicaciones del uso de carbetocina mas oxitocina vs
misoprostol mas oxitocina vs oxitocina en la prevención de hemorragia postparto en
pacientes cesareadas en el Hospital Carlos Alberto Seguin Escobedo.
Métodos: Revisión de historias clínicas de pacientes cesareadas en el periodo setiembrediciembre
2016, separadas en tres grupos: uso de carbetocina más oxitocina, misoprostol
más oxitocina, o con uso de oxitocina para el manejo preventivo de la hemorragia
postparto. Se comparan grupos con prueba chi cuadrado y ANOVA de una vía.
Resultados: Hubo 52 gestantes que recibieron carbetocina más oxitocina, 45 recibieron
misoprostol más oxitocina y 47 sólo oxitocina, constituyendo el grupo control. No hubo
diferencias en la edad de las gestantes o la edad gestacional al momento de la cesárea o
en la paridad de las gestantes (p > 0.05). Las indicaciones de la cesárea fueron diversas
pero predominó la atonía uterina. En el preoperatorio los valores de hemoglobina fueron
de 12.82 ± 1.22 g/dL para el grupo con carbetocina mas oxitocina, 12.68 ± 1.51 g/dL para
el grupo con misoprostol mas oxitocina y 12.66 ± 1.20 g/dL para el grupo oxitocina (p >
0.05). Hubo un discreto mayor sangrado en el grupo con carbetocina mas oxitocina
(mayor a 500 cc en 15.38%), que en el grupo con misoprostol mas oxitocina (4.44%) y en
el grupo oxitocina (2.13%; p > 0.05). Se produjo hemorragia posparto en las primeras 24
horas en 9.62% de casos en el grupo con carbetocina mas oxitocina, en 2.22% en el grupo
con misoprostol mas oxitocina y en 4.26% en el grupo oxitocina (p > 0.05). La
hemoglobina en el posparto disminuyó a un valor promedio de 11.56 ± 1.43 g/dL para el
grupo con carbetocina mas oxitocina, de 11.53 ± 1.70 g/dL en el grupo con Misoprostol
mas oxitocina y de 11.51 ± 1.40 g/dL en el grupo oxitocina (p > 0.05). La disminución en
relación al preoperatorio fue pequeña, siendo de 1.26 g/dL en el primer grupo, de 1.16
g/dL en el segundo y de 1.15 g/dL en el grupo control (p > 0.05).
Conclusiones: El uso de carbetocina mas oxitocina o misoprostol mas oxitocina tienen
similar eficacia que la oxitocina en la prevención de la hemorragia posparto en mujeres
sometidas a cesárea.
Description
Keywords
carbetocina, misoprostol, oxitocina, cesárea, hemorragia posparto