Efectividad del yodo-131 en el tratamiento del hipertiroidismo en pacientes adultos atendidos en el Hospital C.A.S.E. - Arequipa durante el periodo 2016-2021
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Date
2022-11-07
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Universidad Católica de Santa María
Abstract
Introducción: El hipertiroidismo es un cuadro clínico comúnmente diagnosticado en el
servicio de Endocrinología, dentro de las etiologías más comunes se encuentran la
Enfermedad de Graves (GD), el Bocio Multinodular Tóxico (BMT) y el Adenoma Tóxico
(AT). El manejo del hipertiroidismo requiere de una colaboración multidisciplinar
orientados en la etiología y para conseguir objetivos claros con el fin de mejorar la calidad
de vida del paciente. Existen tres modalidades de tratamiento: Medicación antitiroidea
(ATD), uso yodo radiactivo (I131) y la cirugía de la tiroides. Siendo la terapia con yodo
radiactivo (RAI) un modelo terapéutico seguro, rentable y definitivo para pacientes con
hipertiroidismo, ya que una sola dosis con yodo radiactivo suele ser suficiente para curar el
hipertiroidismo. Marco Conceptual: Los términos tirotoxicosis e hipertiroidismo no son
sinónimos. Tirotoxicosis es definida como una condición donde existe un exceso de
hormonas tiroideas independientemente de la fuente, en cambio el hipertiroidismo es una
condición caracterizada por la sobreproducción (síntesis y secreción) de hormonas tiroideas
por parte de la glándula tiroidea. La terapia con I131 es usada como tratamiento de primera
línea para la EG, BMT y AT y su objetivo es controlar el hipertiroidismo llevando al paciente
a un estado hipotiroideo. Objetivo: Determinar la efectividad de yodo-131 en el tratamiento
del Hipertiroidismo en pacientes adultos atendidos en el Servicio de Medicina Nuclear del
Hospital C.A.S.E. - Arequipa durante el periodo Enero 2016 a Enero 2021. Materiales y
Métodos: Este estudio observacional analítico incluyó pacientes diagnosticados con
hipertiroidismo primario que recibieron terapia RAI entre 2016 y 2021. Los datos fueron
adquiridos del sistema de registro médico tanto físico y electrónico del hospital. Previo al
tratamiento con RAI se suspendió la medicación antitiroidea. Posterior al tratamiento los
pacientes fueron evaluados al 1er, 4to, 6to y 12avo mes después de la terapia y se controló
T4 libre y TSH. La cura se definió como el desarrollo de eutiroidismo o hipotiroidismo
después de una dosis única fija. Además, se utilizó un análisis multivariado de medidas
repetidas para identificar que los cambios producidos en los valores de laboratorio se
debieron únicamente a la acción del yodo radiactivo. Resultados: En este estudio se
incluyeron un total de 84 pacientes diagnosticados de hipertiroidismo con una edad media
de 47 ± 14 años. La mayoría de los pacientes eran mujeres, 72 (85.7%). A los doce meses
de terapia RAI 72 (85.8%) pacientes lograron la remisión del estado hipertiroideo (pasando
al estado hipotiroideo o eutiroideo). Se muestra que la respuesta tiroidea global después de
aplicar el tratamiento con yodo radioactivo presenta diferencias estadísticas significativa
vii
(p<0.05). Conclusiones: Nuestros datos demuestran que la terapia RAI es efectiva para el
hipertiroidismo primario. Obteniéndose remisión con una sola dosis fija en la mayoría de los
pacientes. La mayoría de nuestros pacientes se curaron dentro de los doce meses de la terapia
RAI.
Description
Keywords
Hipertiroidismo, Yodo radiactivo (I131), Terapia con yodo radiactivo, Efectividad