Inercia clínica en pacientes con diabetes tipo 2 en consultorio externo del servicio de medicina interna del Hospital III Yanahuara - 2019
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Date
2020-06-24
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Publisher
Universidad Católica de Santa María
Abstract
Fundamento: La diabetes tipo 2 es una de las enfermedades crónicas no
transmisibles más prevalentes en el mundo, afectando a millones de personas
a nivel mundial. Siendo necesario un buen control de dicha enfermedad,
existen diferentes obstáculos en este objetivo, siendo uno de los mayores, la
inercia clínica (IC). Definiéndose esta como la falta de intensificación o inicio de
tratamiento, en pacientes cuya meta terapéutica no es alcanzada o enfermedad
es inicialmente diagnosticada.
Objetivo: Comprobar si existe y en qué cantidad, inercia clínica en pacientes
diabéticos de consultorio externo del servicio de Medicina Interna del Hospital
III Yanahuara, y comparar la terapéutica dada con la recomendada por la ADA
(American Diabetes Association).
Método: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, longitudinal y
correlacional, de los pacientes diagnosticados con diabetes tipo 2, en
consultorio externo del servicio de Medicina Interna del Hospital III Yanahuara.
Se obtuvo la cantidad de pacientes diagnosticados con Diabetes tipo 2 desde el
año 2007 hasta inicios del año 2019, de donde se calculó una muestra
significativa. Luego a través del sistema eXplota, de EsSalud, se llegó a
obtener una lista con los nombres e historias clínicas de los pacientes con
diabetes tipo 2 del año 2019 (desde que se implementó el sistema del día 27
de abril, hasta el 31 de diciembre del 2019), se calculó una muestra
significativa y se realizó un muestreo aleatorio, con lo que se procedió a la
revisión de historias clínicas, de donde se obtuvieron los datos.
Resultados: Se encontró que de los 236 pacientes de los que se realizó la
revisión de historias clínicas, 26 no contaban con historia clínica disponible al
momento de la investigación, y 37 de ellas no se ajustaban a los criterios de
inclusión por lo que no fueron incluidas en la estadística principal. De los 173
restantes, se obtuvo que existió un 32.95% de IC en el total de pacientes
evaluables y un cociente de inercia clínica del 61.957% de los casos, lo cual
provoco que de estos pacientes un 92.98% no llegue a la meta deseada de
Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) y un 47.37% de los casos con IC tenga un
empeoramiento en su HbA1c. Se evidenció que hubo diferencia significativa
(p<0.001) entre la HbA1c final entre el grupo de IC y el que no tuvo. Además,
se objetivó una variación del -1.88% entre la HbA1c inicial y final en el grupo
donde no hubo IC, a diferencia del 7.71% del grupo con IC, siendo esta
también significativa (p<0.05). No se evidenció diferencia significativa al
relacionar la IC, con el valor de microalbuminuria (p=0.15), el tiempo de
enfermedad (p=0.39), la TFG (Tasa de Filtración Glomerular) (p=0.79) o la
presencia de enfermedad ateroesclerótica cardiovascular y/o insuficiencia
cardiaca (p=1.647). Se encontró también que un 31.92% de los pacientes
contarían con la necesidad de otra terapia farmacéutica, siendo estos
portadores de enfermedad ateroesclerótica cardiovascular, insuficiencia
cardiaca y/o de enfermedad renal crónica, teniendo que variar y mejorar su
terapéutica.
Conclusiones: Existe un 32.95% de inercia clínica y un 61.957% de cociente
de IC, siendo casi imposible en estos pacientes llegar a la meta esperada. La
presencia de IC, no permite un control adecuado, ni un mejor control en los
pacientes diabéticos. Y un 31.92% de los pacientes debería de tener una
terapéutica diferente para ayudar con sus comorbilidades.
Description
Keywords
Inercia Clínica, Diabetes tipo 2, Hemoglobina Glicosilada