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Embarazo doble y amenaza de parto prematuro en un Hospital nivel III de Arequipa
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Fecha
2025-09-01
Autores
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Editor
Universidad Católica de Santa María
Resumen
Objetivo: El presente trabajo académico tiene como objetivo la revisión y el análisis de un caso
clínico de una paciente con diagnóstico de Embarazo doble y Amenaza de parto prematuro en
el Hospital nivel III de Arequipa, donde desarrollamos el marco conceptual que comprende
todas as definiciones, marco metodológico que se basa en la recolección de datos e información
para la elaboración de una historia clínica a la paciente ,para posteriormente realizar un análisis
del caso y finalmente para contribuir un mejor manejo de estos casos, así como también
analizar la capacidad de respuesta según nivel del Hospital. Caso clínico: Se presenta el caso
clínico asignado, que corresponde a una paciente de 29 años, segundigesta nulípara, con
gestación de 34 semanas 1 día por ecografía del I trimestre, con los diagnósticos de amenaza
de parto prematuro y embarazo doble. La paciente refiere que acude al Hospital Nivel II de
Arequipa para su control prenatal de rutina por el servicio de Obstetricia, trae una ecografía
Doppler que se realizó de forma particular en donde se evidencia Restricción del crecimiento
intrauterino (RCIU) en uno de los fetos, el feto pequeño se encontraba en un percentil 3 según
informe ecográfico; por lo cual se realizó interconsulta a ginecología donde le realizan un
control ecográfico y un Test no estresante (NST), donde se evidencio contracciones uterinas
regulares. Fue llevada al servicio de emergencia donde se repite un NST y se evidencia en el
trazado 2 contracciones en 10 minutos, no sangrado transvaginal, no perdida de líquido y
percibía movimientos fetales adecuados. Es referida por emergencia al Hospital nivel III de
Arequipa, al ingreso paciente no refiere molestias, se le realiza una ecografía en donde se
descarta el RCIU, encontrándose feto 1 en Percentil 10, feto 2 en percentil 30 y una
cervicometría de 19 mm; en el NST realizado se observa dinámica uterina regular que
confirmaría una amenaza de parto prematuro; el ginecólogo decide su hospitalización, previos
exámenes de laboratorio. Conclusiones: El diagnóstico de amenaza de parto prematuro fue
oportuno, y se consideró los exámenes auxiliares como el test no estresante y la cervicometría
como marcador diagnóstico. No se consideró el tacto vaginal como parámetro para determinar
modificaciones cervicales. Las atenciones prenatales se realizaron de forma temprana y
periódica, lo que permitió la identificación de riesgos en un embarazo doble, sin embargo, no
se incluyeron las ecografías necesarias para vigilar el estado del cuello uterino y pruebas
analíticas para detectar cualquier tipo de anormalidad en el progreso del embarazo, ya que se
considera que el embarazo doble presenta un mayor riesgo de complicaciones. Los criterios de
referencia una vez identificado el cuadro clínico, fueron adecuados y oportunos. El Hospital
nivel II tuvo capacidad resolutiva inmediata, sin embargo, fue necesaria su referencia a un
centro con mayor capacidad resolutiva que cuente con UCI neonatal, para prevenir la
morbimortalidad perinatal vinculada la prematuridad. El manejo realizado estuvo encaminado
en prevenir la morbimortalidad materno perinatal. Se identificó los procedimientos que se
realizaron mediante protocolo de atención de acuerdo a Guía de práctica clínica para la
prevención y manejo del parto pretérmino ESSALUD. 2018, con la aplicación de tocolíticos
(nifedipino); los cuales permitieron que el proceso de gestación continúe.
Descripción
Palabras clave
Embarazo doble, Parto prematuro, Manejo Obstetrico