Factores clinico-epidemiológicos asociados a mayor tasa de complicaciones y mortalidad en pacientes con COVID-19 hospitalizados en el servicio de UCI en el Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo, de abril del 2020 a abril del 2021- Arequipa
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Date
2021-05-28
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Publisher
Universidad Católica de Santa María
Abstract
Fundamento: El brote por el SARS-CoV2 es probablemente uno de los más grandes
desafíos con el que el Ser humano ha tenido que lidiar en las últimas décadas. Desde el inicio
de la pandemia, más de 165 millones de casos de COVID-19 se han reportado en los 5
continentes, con más de 3 millones de fallecidos (1), Identificar los factores asociados a
mayor mortalidad y complicaciones en neumonía por COVID-19 resulta de suma
importancia para comprender mejor la enfermedad y su comportamiento.
Objetivo: Determinar los Factores clínico-epidemiológicos asociados a mayor tasa de
complicaciones y mortalidad en pacientes diagnosticados con COVID-19, hospitalizados en
el servicio de UCI del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo en el periodo de
abril 2020 – abril 2021
Métodos: Se realizó un estudio analítico, de cohorte observacional retrospectivo, y
transversal; A partir del registro informático de pacientes con infección moderada/severa por
SARS-CoV2 hospitalizados en el HNCASE y que requirieron manejo terapéutico en el
servicio de UCI entre el 01 de abril del 2020 al 1ro de abril del 2021. Se obtuvieron 475
pacientes con el Diagnostico de COVID-19, y se procedió a la revisión de historias clínicas
virtuales para determinar las características clínico-epidemiológicas, evolución, condición
de egreso y tiempo de hospitalización. Se excluyó 88 pacientes, por lo cual la población final
fue 387 pacientes. Los datos obtenidos se procesaron estadísticamente mediante un análisis
univariable, así como también se utilizaron cruces bivariados para poder determinar los
factores asociados a una mayor tasa de mortalidad. Se usaron tests estadísticos no
paramétricos (U de Mann-Whitney) y la prueba de Chi-cuadrado.
Resultados: De los 387 pacientes incluidos en el presente estudio, el 77.8% fueron varones.
La edad media fue 58.33 años, y el grupo de edad que con mayor frecuencia recibió manejo
terapéutico en UCI fue entre los 60-69 años, seguido de pacientes entre 50-59 años,
representando el 29.2% y 27.13% respectivamente. La comorbilidad más frecuente reportada
fue Obesidad en 28.2% (109 pacientes). Al examen clínico al ingreso hospitalario las
variables halladas con mayor frecuencia fueron: Disnea (95.9%) y Taquipnea (94.32%) Así
mismo, se observó necesidad de apoyo oxigenatorio al ingreso en 69% de pacientes, y que
el 100% de pacientes presentaba algún grado de Distress respiratorio agudo evaluado por el
índice SaFiO2 y el 97% valuado por el índice PaFiO2. En análisis de Laboratorio lo más
frecuente fue elevación de reactantes de fase aguda (>97%) y linfopenia (72%). La media de
vii
estadía en UCI fue 17.29 días y las complicaciones más frecuentemente reportadas durante
ese periodo fueron: SDRA (100%) con Necesidad de VMI (92.2%), Sepsis (93.3%) y Shock
Séptico (84.4%). La tasa de mortalidad de los pacientes con neumonía por COVID-19 que
ingresaron a UCI fue 67.2%.
Conclusiones: Los factores clínicos que se asociaron de forma estadísticamente significativa
a mayor estadía en UCI fueron Taquipnea y lectura de PA elevada al ingreso. No se
encontraron factores epidemiológicos asociados a mayor estancia en UCI.
Los factores epidemiológicos que se relacionaron de forma estadísticamente significativa a
mortalidad fueron: Edad y Diabetes mellitus. Los factores clínicos asociados a mortalidad
fueron: Disnea al ingreso hospitalario, T° Corporal elevada, QSOFA >= 2 puntos, Glasgow
>15 puntos, SaFiO2 y PaFiO2 debajo de valores normales, El grado de compromiso
pulmonar por tomografía, Linfopenia, Hiperglicemia e Incremento de la creatinina.
Description
Keywords
COVID-19, Infección por SARS-CoV-2, Neumonía, Mortalidad