Embarazo doble de 28 semanas, amenaza de parto prematuro y déficit de crecimiento fetal

Usnayo Franco, Lesly Ibsavo

Embarazo doble de 28 semanas, amenaza de parto prematuro y déficit de crecimiento fetal

dc.contributor.advisor	Cardenas Nuñez, Yenhny Margareth
dc.contributor.author	Usnayo Franco, Lesly Ibsavo
dc.date.accessioned	2026-05-04T20:23:09Z
dc.date.available	2026-05-04T20:23:09Z
dc.date.issued	2026-03-21
dc.description.abstract	Objetivo: Analizar el manejo clínico de una paciente con embarazo gemelar monocorial biamniótico de 28 semanas, diagnosticada con Restricción de crecimiento intrauterino y amenaza de parto prematuro, identificar las estrategias de intervención utilizadas, su eficacia, y la relevancia del diagnóstico precoz en el pronóstico perinatal. Metodología: Se realizó la revisión de la historia clínica y se entrevistó a la paciente Caso clínico: Paciente primigesta de 20 años, referida del Hospital III Daniel Alcides Carrión – Tacna al Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo por diagnóstico de embarazo gemelar monocorial biamniótico de 28 semanas con amenaza de parto prematuro. Al ingreso, se identificó crecimiento fetal restringido en ambos fetos: Feto 1 con peso estimado bajo el percentil 10 y Feto 2 por debajo del percentil 3, con flujos Doppler conservados. La paciente ingresó hemodinámicamente estable, con dinámica uterina moderada y cervicometria de 20 mm. Se instauró manejo hospitalario con reposo, hidratación intravenosa, tocolíticos (Nifedipino), antibioticoterapia por infección urinaria y esquema completo de corticoides para maduración pulmonar fetal. La evolución fue estacionaria, sin progresión hacia trabajo de parto, lo que permitió continuar la vigilancia expectante. Conclusiones: El manejo del caso clínico evidenció deficiencias desde el primer nivel de atención, donde no se identificó oportunamente el embarazo gemelar monocorial biamniótico ni se aplicaron los protocolos de seguimiento necesarios, lo que retrasó el diagnóstico de restricción de crecimiento intrauterino y amenaza de parto prematuro. Las intervenciones iniciales fueron limitadas y centradas en controles básicos, sin ecografías seriadas ni evaluación adecuada del riesgo obstétrico, produciéndose la referencia solo ante la aparición de signos clínicos evidentes. En contraste, el manejo en el hospital de mayor complejidad fue eficaz, permitiendo estabilizar la gestación mediante un abordaje integral y especializado. Esta experiencia resalta la importancia del diagnóstico precoz y del fortalecimiento del primer nivel de atención, incluyendo la capacitación del personal, acceso a tecnología diagnóstica y una adecuada articulación con los niveles superiores para mejorar los desenlaces perinatales en embarazos múltiples de alto riesgo.
dc.format	application/pdf
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/20.500.12920/16846
dc.language.iso	spa
dc.publisher	Universidad Católica de Santa María	es_ES
dc.publisher.country	PE
dc.rights	info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.uri	https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/	es_ES
dc.source	Universidad Católica de Santa María	es_ES
dc.source	Repositorio de la Universidad Católica de Santa María - UCSM	es_ES
dc.subject	Gestación doble
dc.subject	amenaza de parto pretérmino
dc.subject	restricción del crecimiento intrauterino.
dc.subject.ocde	https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.02
dc.title	Embarazo doble de 28 semanas, amenaza de parto prematuro y déficit de crecimiento fetal
dc.type	info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
dc.type.version	info:eu-repo/semantics/publishedVersion
renati.advisor.dni	29642489
renati.advisor.orcid	0000-0003-2278-9383
renati.author.dni	71559901
renati.discipline	914069
renati.juror	Arencio Heredia, Marcelina Lourdes
renati.juror	Meza Flores, Fabiola Carmen
renati.juror	Medina Luque, Maria Rosario
renati.level	https://purl.org/pe-repo/renati/level#tituloSegundaEspecialidad
renati.type	https://purl.org/pe-repo/renati/type#trabajoAcademico
thesis.degree.discipline	Segunda Especialidad en Alto Riesgo Obstétrico
thesis.degree.grantor	Universidad Católica de Santa María.Facultad de Obstetricia y Puericultura
thesis.degree.name	Segunda Especialidad en Alto Riesgo Obstétrico