Eficacia de los esquemas antirretrovirales de primera línea en la supresión de la carga virológica en pacientes con VIH naive mayores de 18 años durante el primer año de tratamiento en el Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo (HNCASE) - ESSALUD, 2023-2024
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Date
2025-03-19
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Publisher
Universidad Católica de Santa María
Abstract
Introducción: Hasta 2018, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendaba como
terapia de primera línea para VIH-1 el régimen basado en dos inhibidores de la transcriptasa
inversa análogos de nucleósidos (INTI) combinado con un inhibidor de la transcriptasa
inversa no análogo de nucleósido (INNTI), específicamente efavirenz (EFV). Sin embargo, el
estudio ING11446 (ensayo SINGLE) demostró que un régimen basado en dolutegravir (DTG)
proporciona una supresión viral más rápida y una recuperación inmunológica más estable en
comparación con el esquema basado en EFV.
Objetivo: Determinar la eficacia de la supresión de carga viral en pacientes adultos con VIH
naive (pacientes que no han recibido previamente tratamiento antirretroviral), sometidos a
esquemas antirretrovirales de primera línea en el servicio de Infectología del Hospital
Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo durante el 2023 y 2024.
Metodología: Se llevó a cabo un estudio observacional, retrospectivo y longitudinal, de nivel
no experimental, en pacientes con VIH naive mayores de 18 años en el HNCASE durante el
periodo 2023-2024. Los datos se recopilarón de historias clínicas y se analizarán variables
como edad, sexo, esquema de tratamiento antirretroviral de primera linea recibido (TLD/ TDF
400mg/ TDF 600mg), niveles de carga viral previo al comienzo de tratamiento y a los 7 meses
de tratamiento y el recuento de CD4+ previo al comienzo de tratamiento y a los 7 meses de
tratamiento. La muestra se clasificó en grupos según el esquema de primera línea recibida.
Para el análisis de datos se emplearon pruebas estadísticas como la t de Student y ANOVA.
Resultados: Las conclusiones muestran que los regímenes basados en dolutegravir (DTG) y
efavirenz (EFV) presentan tasas de supresión virológica similares tras siete meses de
tratamiento, con un 85.37% para TLD y un 70.27% para TLE. Sin embargo, la falla virológica
fue notablemente menor con TLD (2.44%) frente a TLE (8.11%), según las Normas Técnicas
de Salud. Ambos esquemas mostraron resultados comparables en el recuento de células CD4+
y la respuesta virológica en pacientes con VIH naive, aunque TLE se asoció a una mayor
frecuencia de reacciones adversas. Estas fueron menos comunes con TLD (7.32%) que con
TLE (24.32%), destacando cefalea, insomnio y fatiga como predominantes en el primero, y
mareos y pesadillas en el segundo.
Description
Keywords
VIH naive, Eficacia del tratamiento antirretroviral, Supresión virológica