Hiporeactividad fetal asociada a fase latente prolongada y rotura prematura de membranas. Hospital Edmundo Escomel-Essalud. Arequipa. Octubre 2023.
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Date
2024-11-21
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Universidad Católica de Santa María
Abstract
OBJETIVO: El presente trabajo académico tiene como objetivo conocer la relación entre
la alteración del monitoreo fetal en una gestante a término con fase latente prolongada del
trabajo de parto y rotura prematura de membranas, a fin de tomar medidas correctivas e
inmediatas para prevenir complicaciones en el binomio madre/niño.
CASO CLÍNICO: Gestante de 28 años primigesta nulípara, cuya gestación por Fecha de
Última Regla (FUR) es de 39 semanas y 5 días, manifiesta pérdida de líquido transvaginal
claro en cantidad regular con “olor a lejía” acompañado de dolor tipo contracción de leve
intensidad en hipogastrio, por lo que acude al Área de Emergencia del H. Edmundo Escomel
donde fue evaluada por el médico de turno con los siguientes hallazgos: Funciones Vitales
estables, al examen preferencial: Altura Uterina: 34 cm, Frecuencia Cardiaca Fetal:145 x´,
Feto en Longitudinal Cefálica Derecha, Dinámica Uterina :2/10-15´´ (++). No se evidencia
pérdida de líquido transvaginal, al tacto vaginal: cérvix centralizado, dilatación 0 cm, con un
borramiento del 0%, Altura de presentación: Alta, no se palpan membranas ovulares, pelvis
ginecoide. Monitoreo fetal REACTIVO (9/10). Le realizan ecografía obstétrica encontrando
un feto activo con Ponderado Fetal: 3500 g, Índice de Líquido Amniótico: 7 ml, Placenta
fúndica Posterior II/III, Circular de cordón Simple. Por lo que se decide internar a la paciente
con el diagnóstico de ruptura prematura de membranas y contracciones uterinas primarias.
Se indica antibioticoterapia por sedimento urinario patológico: 80-90 leucocitos por campo,
después de recibir tratamiento, feto presenta elevación de la FCF: hasta 170 y 180 latidos
por minuto, se da oxigenoterapia, posición decúbito lateral izquierdo y continua con
Monitoreo Fetal estricto. Resultado de MFE: Reactivo (9/10). Al día siguiente presenta
MFE: hiporreactivo, y al Tacto Vaginal: cérvix posterior, dehiscente 1 a 2 cm,
borramiento:20%, altura de presentación: -3, no se palpan Membranas Ovulares, pelvis
ginecoide, decidiéndose la terminación del embarazo por vía alta con los siguientes
diagnósticos: Primigesta de 39 semanas y 5 días, fase Latente prolongada, ruptura prematura
de membranas de 17 horas, Infección del Tracto Urinario, Feto hiporreactivo. Los hallazgos
de la Cesárea Segmentaria, fueron: Líquido amniótico claro, sin mal olor y cantidad regular,
se obtiene un recién nacido masculino, peso de 3730 gr, APGAR 9´ y 9 a los 5 min, con
circular de cordón simple.
CONCLUSIÓN: Durante el trabajo de parto la paciente presentó alteración de la frecuencia
cardiaca fetal en el monitoreo electrónico en 2 ocasiones (patrón sinusoide), con un feto
hiperreactivo, asociado a la fase latente prolongada y ruptura prematura de membranas (14
horas), por lo que el Hospital Edmundo Escomel, tomó la decisión de culminar la gestación
mediante cesárea segmentaria, el recién nacido no presentó signos de hipoxemia fetal ni
sufrimiento fetal agudo.
Description
Keywords
Hiporreactividad fetal, Monitoreo Fetal Electrónico, Rotura prematura de membranas