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Asociación de la probabilidad pretest clínica para síndrome coronario crónico y resultados en coronarioangiografía por tomografía en pacientes atendidos por dolor torácico crónico y/o disnea en el Hospital III Yanahuara entre los años 2021-2024
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Fecha
2026-03-02
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Editor
Universidad Católica de Santa María
Resumen
Introducción: El síndrome coronario crónico representa un gran porcentaje de
morbimortalidad a nivel global y nacional. Al evaluar pacientes con sospecha de esta
enfermedad, se debe definir primero la probabilidad pretest en base a las manifestaciones
clínicas presentadas y los factores de riesgo. Según esta probabilidad, es que se determina qué
estudios son adecuados para confirmar o descartar el diagnóstico.
Objetivo: Determinar la asociación entre la probabilidad pretest clínica para síndrome
coronario crónico y los hallazgos de la coronarioangiografía por tomografía en pacientes
atendidos por dolor torácico crónico y disnea en el Hospital III Yanahuara entre los años 2021–
2024.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal con una
muestra de 255 historias clínicas de pacientes del Hospital III Yanahuara en quienes se realizó
coronarioangiografía por tomografía por sospecha de síndrome coronario crónico.
Resultados: La investigación mostró que la mayoría de pacientes presentaron una probabilidad
pretest entre baja y moderada (94.9%). En el 45.10% de pacientes se descartó enfermedad
coronaria mediante CORO TAC (CAD-RADS -0). El análisis estadístico mostró que una
obstrucción significativa de arterias coronarias se asocia a diabetes mellitus (OR 2.85 IC 95%
1,44 - 5.66) y al sexo masculino (OR 2.6 IC 95% 1.34 - 5.03). Además, se encontró que la alta
probabilidad pretest se asoció significativamente con obstrucciones coronarias significativas
(OR 3.32 IC 95% 1.01 - 10.96). La probabilidad pretest moderada-alta mostró una sensibilidad
de 85.42% y una especificidad de 36.23% para estenosis coronaria significativa. El valor
predictivo positivo fue de 23.70% y el valor predictivo negativo de 91.46%
Conclusiones: La probabilidad pretest alta, la diabetes mellitus, el sexo masculino, se asocian
significativamente a estenosis coronarias ≥ 50% en el examen tomográfico. La
coronarioangiografía por tomografía permitió descartar enfermedad coronaria significativa en
la mayoría de pacientes y contribuyó a identificar casos candidatos a optimización terapéutica.
La probabilidad pretest moderada-alta demostró alta sensibilidad y alto valor predictivo
negativo, siendo un instrumento valioso para el descarte de estenosis coronarias significativas.
Descripción
Palabras clave
Síndrome coronario crónico, Probabilidad pretest, CAD-RADS