Características Epidemiologicas, Complicaciones y Tratamiento Más Frecuentes de Apendicitis Aguda en Gestantes del Hncase-Arequipa 2013-2018
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Date
2019-03-21
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Publisher
Universidad Católica de Santa María
Abstract
ANTECEDENTES: Debido a que No se tiene una cifra exacta de que tan frecuente
se presenta esta patología en nuestro medio y cuáles son las complicaciones tanto
en la madre y en el neonato además de que su diagnóstico requiere de mayor
experticia por el medico es por ello que se realizó este proyecto
OBJETIVOS: conocer las características epidemiológicas, complicaciones
sintomatología y tratamiento de apendicitis aguda en gestantes del HNCASE entre
periodo 2013- 2018
METODOS: se tuvo acceso sistema datos del hospital HNCASE con cie 10 k35.9
se separó de forma manual aquellas mujeres con diagnóstico de apendicitis aguda
y que además estaban gestando con ella se revisó las historias clínicas de las
participantes en el estudio, se muestra resultado descriptivo por estadística.
RESULTADOS: durante los años 2013-2018 se presentaron 20 casos de
apendicitis aguda en gestantes siendo su incidencia de 4 casos por cada 1000
partos la edad promedio entre las participantes fue 29.5±5.5 años. La edad
gestacional oscila entre las 28-31 semanas de gestación en el 40% y un 35% entre
31 y 35 semanas (mayoría casos II-III Trimestre).
El síntoma más frecuente fue el dolor abdominal en un 95%, de ellos presentaron
cronología de Murphy 55% el 25.0% tuvieron vómitos, el 20.0% presentaron fiebre,
mientras que solo el 5.0% tuvieron disminución de apetito. Con respecto
automedicación se reporta 85% no se automedico. El tiempo de inicio quirúrgico
fue 12 a 24 horas en el 75% y se vio que aquellas que se complicaron con peritonitis
fueron las que sobrepasaron 38 horas sin tratamiento quirúrgico.
El estadio clínico más frecuente de la apendicitis aguda fue la de tipo supurada en
un 40% seguida de la congestiva 25% solo en un 5% fue perforada en realización
a mayor tiempo de espera quirúrgica.
Las complicaciones de tipo maternas fueron las más frecuentes 90% entre las que
destaca la amenaza de parto pretérmino que se presentó entre 2 - 3 días de haber
sido resuelto el cuadro quirúrgico, con respecto complicaciones de tipo fetales solo
se presentó 3 casos; dos de los cuales fueron prematuridad y uno corioamnionitis
no hubo óbito fetal ni fallecimiento durante el periodo de estudio.
El 55% de la cirugía fue un abordaje laparoscópico mientras que el 45% fue abierta
la evolución postoperatoria curso sin complicaciones en la mayoría de caso solo en
el 10% hubo infección sitio operatorio precisamente en aquellas que se complicó
con peritonitis generalizada. El tiempo de hospitalización en un 65% fue de 1- a 3
días y en 5% excedió 13 días en promedio fue 4. 075 días que las pacientes
permanecieron postquirúrgicos en el hospital.
Durante el estudio no se registraron casos de mortalidad materna ni fetal.
CONCLUSIONES: apendicitis aguda en gestantes durante el periodo de estudio no
fue tan frecuente, y por lo general no llega a etapas críticas, por el rápido
diagnóstico y tratamiento oportuno en el HNCASE, si tener en cuenta que en la
mayoría de casos podría provocar una amenaza de parto prematuro en los días
siguientes al evento.
Palabras Clave: Apendicitis, gestantes, dolor abdominal, peritonitis.
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Keywords
Apendicitis, gestantes, dolor abdominal, peritonitis