Repositorio Institucional - Universidad Católica de Santa María
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Utilidad del IMPACT Score en la evaluación del riesgo de mortalidad post craniectomía descompresiva por traumatismo encefalocraneano en el Hospital Goyeneche, 2021-2024
(Universidad Católica de Santa María, 2025-03-17) Zinanyuca Berna, Joaquin Helbert
Introducción: El traumatismo encefalocraneano es una de las principales causas de morbilidad
y mortalidad en pacientes neuroquirúrgicos. En casos severos con hipertensión endocraneana
refractaria, la craniectomía descompresiva se utiliza para reducir la presión intracraneal,
aunque su pronóstico varía. El IMPACT Score es una escala pronóstica ampliamente usada en
traumatismo encefalocraneano, pero su utilidad en pacientes sometidos a craniectomía
descompresiva aún no ha sido plenamente evaluada. Objetivo: Determinar la utilidad del
IMPACT Score como predictor de mortalidad en pacientes sometidos a craniectomía
descompresiva por traumatismo encefalocraneano en el Hospital Goyeneche durante el período
2021-2024. Método: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles, observacional y
analítico basado en la revisión de historias clínicas de pacientes con traumatismo
encefalocraneano moderado y severo sometidos a craniectomía descompresiva. Se analizaron
variables demográficas, clínicas y quirúrgicas, incluyendo la puntuación del IMPACT Score.
Se aplicaron análisis bivariado y multivariado mediante regresión logística para determinar la
asociación entre el IMPACT Score y la mortalidad. Resultados: Se encontró que una
puntuación elevada en el IMPACT Score se asoció significativamente con un mayor riesgo de
mortalidad posterior a la craniectomía descompresiva en el análisis bivariado (razón de
probabilidades cruda: 25.83; intervalo de confianza del 95%: 7.91 – 84.34; valor de p menor a
0.001) y en el análisis multivariado (razón de probabilidades ajustada: 9.68; intervalo de
confianza del 95%: 2.32 – 40.46; valor de p igual a 0.002). Otras variables, como el uso de
vasopresores y el mecanismo del trauma, no mostraron una asociación significativa con la
mortalidad en el análisis ajustado. Conclusión: El IMPACT Score es un predictor útil de
mortalidad en pacientes sometidos a craniectomía descompresiva tras un traumatismo
encefalocraneano.
Frecuencia y caracterización de bacterias en saturómetros del Hospital Goyeneche, Arequipa - 2025.
(Universidad Católica de Santa María, 2025-03-19) Medina Cerpa, Veronica Karolina
La contaminación bacteriana en dispositivos médicos esenciales, como los saturómetros,
ampliamente utilizados en entornos hospitalarios. Estos dispositivos son fundamentales para
monitorear la saturación de oxígeno en la sangre de manera no invasiva, pero su manipulación
frecuente y compartida los convierte en un potencial vector de infecciones nosocomiales. El
estudio buscó identificar y caracterizar las bacterias presentes en los saturómetros del Hospital
Goyeneche y evaluar los protocolos de limpieza y desinfección aplicados. La investigación
destaca la importancia de conocer principalmente la prevalencia de microorganismos que
indirectamente estén en relación con objetos inanimados, personal de salud y pacientes, además
de la necesidad de capacitar al personal de salud en el manejo adecuado de dispositivos
médicos. Desde un punto de vista científico y social, este trabajo busca contribuir tanto a la
seguridad del paciente como a la mejora de la calidad de atención hospitalaria. Además,
proporciona información valiosa que puede servir como base para la creación de políticas
públicas enfocadas en la prevención de infecciones hospitalarias. El estudio empleó técnicas
microbiológicas y bioquímicas para el aislamiento e identificación. Estas técnicas permitieron
determinar las especies bacterianas predominantes y su distribución según las áreas
hospitalarias. Los resultados revelaron una alta frecuencia de contaminación bacteriana en los
saturómetros analizados. Las bacterias más frecuentes fueron Staphylococcus epidermidis
(40%) y Staphylococcus aureus (30%), seguidas por otras especies del género Staphylococcus
(23.3%). Solo el 6.7% de los dispositivos estaban libres de contaminación bacteriana. Las áreas
de pediatría y medicina mostraron los niveles más altos de contaminación, atribuibles al uso
frecuente y a prácticas de desinfección inconsistentes.
Asociación entre diagnóstico de papanicolaou positivo y los resultados de biopsia cervicouterina en el estudio preventivo de cáncer del cuello uterino en el Hospital III Essalud de Yanahuara, de enero a diciembre del 2024
(Universidad Católica de Santa María, 2025-03-19) Rodriguez Urure, Carolina Maryann
Objetivo: Evaluar la asociación entre los resultados de la citología cervicovaginal y los
hallazgos histopatológicos en lesiones premalignas del cuello uterino en pacientes atendidas en
el Hospital Yanahuara III durante el año 2024.
Metodología: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y transversal, basado en la
revisión de historias clínicas de pacientes con diagnóstico positivo citológico y biopsia cervical.
Se empleó el Sistema Bethesda para clasificar los resultados citológicos y los criterios
histopatológicos Richard para los diagnósticos de biopsia. Se calcularon parámetros
diagnósticos como especificidad, sensibilidad, predictivo negativo (VPN) y valor predictivo
positivo (VPP); y se evaluó la concordancia diagnóstica mediante el coeficiente de
contingencia.
Resultados: La sensibilidad de la citología fue del 72.73%, mientras que la especificidad
alcanzó el 81.32%. El VPP fue del 65.31% y el VPN del 86.05%. La concordancia entre el los
resultados de citología e histología de cérvix fue moderada, con un coeficiente de contingencia
de 0.577 (p < 0.05). Las lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LIEBG) se hallaron
como las más frecuentes en los diagnósticos citológicos, mientras que la neoplasia intraepitelial
cervical de grado I (NIC-I) predominó en los hallazgos histopatológicos.
Conclusión: La citología cervicovaginal es un método diagnóstico de utilidad para el tamizaje
inicial de lesiones premalignas de cérvix, sin embargo presenta limitaciones en términos de
sensibilidad y especificidad. La concordancia moderada entre la citología y la histopatología
refuerza la necesidad de complementar el tamizaje con pruebas adicionales, como la detección
de ADN del VPH y la colposcopía, para mejorar la precisión diagnóstica y reducir la tasa de
falsos negativos y positivos.
Factores de riesgo y prevención del desarrollo de la infección del sitio quirúrgico en el servicio de cirugía en el hospital III Goyeneche - Arequipa, Enero - Diciembre 2024
(Universidad Católica de Santa María, 2025-03-20) Villanueva Mendoza, Angie Edhaly; Reinoso Gutierrez, Estefania Emperatriz
La infección del sitio quirúrgico (ISQ) es una complicación frecuente en los hospitales, que
afecta la recuperación de los pacientes y aumenta los costos de atención médica, que ocurre en
los primeros 30 días tras la cirugía. Según la OMS se presenta alrededor del 11% de los
pacientes operados en países de ingresos medianos a bajos.
OBJETIVO: Establecer los factores de riesgo asociados a la infección de sitio quirúrgico en
pacientes operados en servicio de cirugía general del Hospital III Goyeneche Enero a Diciembre
del año 2024.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo,
retrospectivo en una población de 51 pacientes de entre 18 a 65 años en quienes se realizó una
intervención quirúrgica abdominal en el servicio de cirugía general en el Hospital III
Goyeneche durante los meses de enero a diciembre del año 2024, de quienes se revisó las
historias clínicas.
RESULTADOS: La incidencia de ISQ en el servicio de cirugía general del Hospital III
Goyeneche fue del 7.08% en el año 2024. Entre los factores preoperatorios, se identificó que el
78.43% de los pacientes recibió profilaxis antibiótica, mientras que el 21.57% no la recibió, sin
encontrarse una diferencia estadísticamente significativa en la incidencia de infección (p >
0.05). Además, el 45.1% de los pacientes presentaba sobrepeso/obesidad siendo la
comorbilidad más frecuente. En el intraoperatorio, se observó que el 86.27% de las cirugías
fueron de emergencia, con una diferencia significativa respecto a las cirugías electivas (p <
0.05), lo que indica un mayor riesgo de ISQ en procedimientos no programados. Asimismo, el
100% de los casos de ISQ ocurrieron en pacientes intervenidos por laparotomía, siendo la
apendicectomía el procedimiento más frecuente (80.39%). En la fase postoperatoria, 50.98%
de los pacientes con ISQ tuvieron una estancia hospitalaria entre 11 a 15 días, y 64.71%
desarrolló la infección entre los 6 a 10 días posteriores a la cirugía. Dentro de los signos y
síntomas más frecuentes fueron dolor localizado (80.39%) y eritema periincisional (76.47%).
CONCLUSIONES: La ISQ sigue siendo un desafío en la atención postoperatoria, con mayor
riesgo en cirugías de emergencia y laparotomías. Factores como la obesidad y alcoholismo
podrían aumentar la susceptibilidad a la infección. Aunque la mayoría de los pacientes recibió
profilaxis antibiótica, su efectividad fue limitada, resaltando la importancia del control
intraoperatorio. Fortalecer las medidas de prevención y optimizar los protocolos quirúrgicos es
clave para mejorar la evolución del paciente.
Factores de riesgo asociados a colecistectomía difícil en la Clínica San Juan de Dios, Arequipa 2021 - 2024
(Universidad Católica de Santa María, 2025-03-19) Barreda Angulo, Jose Mauricio
Introducción: La colecistitis aguda consiste en una de las patologías quirúrgicas más
frecuentes con una alta prevalencia no solo en el contexto de nuestro país sino a nivel mundial.
Para su diagnóstico la Guía de Tokio 2018 nos brinda una herramienta y para su posterior
manejo mediante un procedimiento conocido como colecistectomía, la cual no está exenta de
la aparición de complicaciones que pueden depender de las comorbilidades del paciente, motivo
por el que se creó la Escala de Severidad de Parkland para colecistitis aguda. Por dicho motivo,
el objetivo del estudio es buscar aquellos factores de riesgo del paciente y su relación con la
realización de una colecistectomía difícil.
Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio analítico, transversal, retrospectivo basado
en la población que acudió al servicio de hospitalización de la Clínica San Juan de Dios, sede
Arequipa entre los años 2021 y 2024 con el diagnóstico de colecistitis aguda. Se procedió a la
revisión de historias clínicas y la recolección de datos; posteriormente se empleó estadística
descriptiva y un análisis bivariado mediante la prueba de Chi cuadrado.
Resultados: De los 222 pacientes incluidos en el estudio, el grupo etario de mayor incidencia
estuvo representado por el 73.9% correspondiendo a pacientes menores a la sexta década de
vida, el 59.9% del total de pacientes fueron mujeres. Se evidenció que el antecedente de cirugía
previa en hemiabdomen superior estuvo presente en el 36.5% del total de pacientes; el tiempo
de evolución del cuadro mayor a 72 horas estuvo presente en el 12.2% de los pacientes y el
grosor de pared vesicular informado mediante ecografía mayor a 4 mm en el 65.3% del total.
Conclusión: Las variables de evolución del cuadro, el antecedente de cirugía previa en
hemiabdomen superior y el groso de pared vesicular informado mediante ecografía mostraron
ser estadísticamente significativas por lo que son factores de riesgo a tener en cuenta para la
realización de una colecistectomía difícil.