Browsing by Author "Loayza Enriquez, Esther Miroya"

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    Perfil Clínico, microbiológico y su concordancia con el tratamiento en pacientes con Diabetes Mellitus II que cursan con infección del tracto urinario en el Hospital III Goyeneche, Arequipa 2017-2020
    (Universidad Católica de Santa María, 2021-08-13) Loayza Enriquez, Esther Miroya
    Objetivo: identificar el perfil clínico, microbiológico y su concordancia con el tratamiento en pacientes con diabetes Mellitus II que cursan con infección del tracto urinario en el hospital III Goyeneche, Arequipa 2017-2020. Métodos: Es un estudio documental, retrospectivo, transversal. Se utilizo la técnica de recolección de datos mediante la revisión de historias clínicas, cuya población fue de 62 urocultivos de pacientes diabéticos. Se comparan variables con prueba Chi cuadrado y se establece la concordancia con coeficiente kappa de Cohen. Resultados: El 67.74% de pacientes diabéticos tuvieron de 40 a 46 años, con 80.65% mujeres. El tiempo de enfermedad fue de 5 a 10 años, con 35.48%; un 53.23% tuvieron mal control metabólico, y 67.74% recibían hipoglicemiantes orales. La infección fue una pielonefritis en 74.19%, el 16.13% tenía cistitis. El patrón de infección fue recurrente en 61.29%, y no recurrente en 38.71%. El 96.77% de ITUs fueron producidos por gérmenes Gram negativos, de los cuales 83.87% fueron E. coli, el 9.68% por K. pneumoniae, y 3.23% por P. mirabilis. El 52.46% del total de bacterias fueron productores de BLEE. En las cepas de E. coli, se encontró resistencia de 100% a amoxicilina y cefalexina, 90.91% fueron resistentes a ácido nalidíxico, 84.31% a ciprofloxacino, 82.50% a cefazolina, 81.48% a ceftazidima, y 80.43% a levofloxacino; fueron sensibles en 100% a meropenem y a azitromicina, y en 95.83% de cepas a imipenem, 94% a amikacina, 90.48% a ertapenem, 76.47% sensibles a piperacilina tazobactam, 72.92% a nitrofurantoína, y 71.43% sensibles a cefoxitina. En K. pneumoniae; el 100% fueron resistentes a ampicilina y a ampicilina sulbactam, y 66.67% a amoxicilina clavulanato; fueron sensibles en 100% a ceftazidima, meropenem, imipenem, ertapenem, piperacilina-tazobactam, amikacina, norfloxacino y ácido nalidíxico, y 80% a ceftriaxona y a aztreonam. El antimicrobiano empírico más empleado fue ceftriaxona (61.29%), seguido de ciprofloxacino (17.74%), siendo estos los fármacos con más baja correspondencia mientras que el asertividad fue completa con carbapenems. El tratamiento fue adecuado en 46.15% de casos e inadecuado en 53.85% para E. coli, mientras que en infecciones por K. pneumoniae el 100% fue adecuado, en Proteus fue adecuado en la mitad (p > 0.05), y la concordancia fue baja o escasa (kappa = 0.33). vii Conclusiones: Las infecciones urinarias en diabéticos tipo II son frecuentes y causadas con gram negativos, principalmente E. coli, en las que la terapia empírica no siempre concuerda con el perfil de sensibilidad. PALABRAS CLAVE: infección urinaria, diabetes tipo 2, sensibilidad, resistencia, antimicrobianos.