Sotomayor Martínez, Victoria AuroraParisuaña Ito, Yolanda Nélida2023-12-062023-12-062023-10-11https://hdl.handle.net/20.500.12920/13181El Parto Prematuro es aquel que se produce entre las 22 y 36.6 semanas de gestación con presencia de contracciones uterinas y modificaciones cervicales. Dentro de las posibles causas podemos mencionar a la infección intraamniótica, defectos de placentación, disfunción cervical, sobre distensión uterina, anormalidad en la compatibilidad fetomaterna, tóxicos y disfunción miometrial. Los principales factores de riesgo son antecedentes de parto prematuro previo menor a 36 semanas y embarazo gemelar. Entre otros encontramos cirugía cervical previa, edad materna menor a 17 o mayor a 35 años, haber concebido por fecundación asistida y cérvix corto entre las 14 y 28 semanas. Dentro de las medidas generales de prevención se consideran hospitalización, hidratación, antiespasmódicos, observación materna y fetal. Medidas de prevención específica inducción de madurez pulmonar con corticoide Betametasona de 12 mg IM cada 24 horas por 2 dosis, detener las contracciones uterinas con tocolíticos de elección el Nifedipino. OBJETIVO: Realizar el estudio de un caso de amenaza de parto pre termino analizando los factores de riesgo y la adecuada atención materno fetal según la normatividad y nivel de atención. METODOLOGÍA: Es un estudio analítico, descriptivo, transversal, documental, observacional, donde se elaboró una historia clínica de una paciente con el diagnóstico de Amenaza de Parto Pretérmino, atendida en el Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo – Essalud. CASO CLINICO: Paciente de 35 años, multigesta primípara, acude con Gestación de 31 semanas y 6 días, con diagnóstico de amenaza de parto pretérmino, cesareada anterior, vulvovaginitis, descartar ruptura prematura de membranas, ingresa al Servicio de emergencia de gineco obstetricia del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo - EsSalud. Arequipa el día 05 de diciembre del 2022 a las 18.02 horas; por examen ecográfico se encuentra feto en longitudinal cefálica derecha, latidos cardio fetales de 145 latidos por minuto movimientos fetales presentes, dinámica uterina: 1/20/+, placenta fúndica posterior grado I/III, ponderado fetal de 2200 gr, índice de líquido amniótico 10cm, especuloscopía flujo transvaginal, no pérdida de líquido amniótico a las maniobras de Valsalva, cervicometría 38mm, cuenta con 5 controles prenatales, a la cual se indica control de funciones vitales, control obstétrico, dinámica uterina, latidos cardio fetales, movimientos fetales; control de signos de 8 alarma, control de pérdida transvaginal, reposos relativo, higiene vulvoperineal, exámenes de laboratorio: hemograma, proteína C reactiva, examen de orina, urocultivo, monitoreo fetal test no estresante: Frecuencia cardiaca fetal entre 130 – 136 por minuto, variabilidad moderada, aceleraciones presentes, desaceleraciones no hubo, siendo el resultado Categoría I . CONCLUSIONES: El manejo se basa en los lineamientos emitidos por el Ministerio de Salud y el protocolo de atención de acuerdo con la Guía de práctica clínica para la prevención y manejo del parto pretérmino Essalud 2018. El primer control prenatal se realizó tardíamente y en forma particular lo cual no fue adecuado no presenta los exámenes de laboratorio en el carnet perinatal, por lo que dificulta la identificación de posibles patologías, dando como tratamiento, solicitar exámenes de laboratorio, se realiza ecografía obstétrica en donde se encuentra feto en longitudinal cefálica derecha, latidos cardio fetales de 145 latidos por minuto, movimientos fetales presentes, dinámica uterina: 1/20/+, placenta fúndica posterior grado I/III, ponderado fetal de 2200 gr, índice de líquido amniótico 10cm, especuloscopía flujo transvaginal, no pérdida de líquido amniótico a las maniobras de Valsalva, cervicometría 38mm, queda con indicaciones de hospitalización en el Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo por presentar alto riesgo obstétrico materno fetal, y se realiza seguimiento de la paciente hospitalizada mediante exámenes complementarios de laboratorio: hemograma automatizado, examen de orina, urocultivo, ecografía: fueron realizadas en forma particular en el primer y segundo trimestre, y una ecografía del tercer trimestre en el Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo y monitoreo fetal: test no estresante: frecuencia cardiaca fetal entre 130 – 136 por minuto, variabilidad moderada, aceleraciones presentes, desaceleraciones no hubo, movimientos fetales presentes, siendo el resultado Categoría I Paciente acudió por emergencia al servicio de gineco obstetricia y hospitalizada en el Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo – Essalud, donde recibió tocólisis y maduración pulmonar, se descartó ruptura prematura de membranas, recibió tratamiento de flujo vaginal. La gestante tuvo controles ecográficos de forma particular, en el primer trimestre a las 7 semanas y la genética a las 11 semanas con 2 días, en el segundo trimestre la ecografía morfológica a las 23 semanas; y la última ecografía realizada en el hospital a las 29 semanas. Los factores de riesgo asociados a amenaza de parto pretérmino que se encontraron fueron la edad de 35 años, vulvovaginitis, antecedente de pérdidas y tratamiento de infertilidad. El diagnóstico fue una Gestación de 32 semanas, Amenaza de Parto Pretérmino, Cesareada Anterior, Hipotiroidismo, Multigesta Primípara y un Mal Antecedente Obstétrico 9 El tratamiento se inicia con dosis de ataque con Nifedipino luego se le agrega Sulfato de Magnesio 5 ampollas 50 ml + 450 cc de Cloruro de Sodio al 0.9%, Cloruro de Sodio al 0.9% 1000cc pasar a XXX gotas, Nifedipino 20 mg cada 8 horas Vía Oral, Levotiroxina 25 ug cada 24 horas vía oral, Betametasona 12 mg cada 24 horas intra muscular(½), cluvax ovulo cada 24 horas Vía Vaginal. Las indicaciones fueron Dieta Blanda + Líquidos Orales a Voluntad, Reposo Relativo, Control de Funciones Vitales, Control Obstétrico: Dinámica Uterina, Latidos Cardio Fetales, Movimientos Fetales, Control de Signos de Alarma, Higiene Vulvoperineal, Monitoreo Fetal, Balance Hídrico.application/pdfspainfo:eu-repo/semantics/openAccessAmenaza de Parto prematuroGestaciónContraccióninfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.02